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目的
评估感染性坏死(IN)对于中重度急性胰腺炎(AP)预后的影响。
方法按照修订版亚特兰大分类标准，回顾性分析2001年1月至2015年1月收治的中重度AP患者。按有无持续性器官衰竭(POF)和IN分为4组。第1组，无IN和POF；第2组，有IN，无POF；第3组，无IN，有POF；第4组，有IN和POF。比较各组的病情和预后差异，并用Logistic回归和Cox回归分析IN对AP预后的影响。
结果共纳入中重度AP患者375例，第1、2、3、4组分别有211、43、90和31例患者。共121例(32.3%)合并POF，74例(19.7%)合并IN，63例(16.8%)死亡。有IN的AP患者病死率为32.4%(24/74)，无IN的AP患者病死率为13.0%(39/301)。第1、2、3、4组的病死率依次为1.9%(4/211)、11.6%(5/43)、38.9%(35/90)和61.3%(19/31)，病死率呈递增趋势，差异有统计学意义(χ2＝109.672，P<0.01)。IN(OR＝8.24，95%CI 2.09～32.46，P＝0.003)和POF(OR＝8.31，95%CI 2.48～27.87，P＝0.001)均为AP死亡的独立危险因素。IN(OR＝2.04，95%CI 1.19～3.48，P＝0.002)和POF(OR＝5.25，95%CI 2.36～11.65，P<0.01)均为AP生存时间缩短的独立危险因素。
结论IN是AP病情严重程度和不良预后的独立危险因素，IN与POF同时存在时AP患者预后最差。