康大夫问答
　　
　　疝气要不要治疗
　　
　　问：最近，我父亲患了疝气，家人要陪他上医院就治，可老父认为不痛不痒，不看也罢！请问，疝气要不要及时医治？ 上海读者 王思加
　　答：腹壁出现了不应该有的包块，而且平卧后即消失，这种情况几乎可以肯定就是疝，要赶快去医院进行治疗。疝气是老年人的多发疾病，主要是因为他们常患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等，造成长期的慢性咳嗽以及排尿、排便困难，促使腹腔内压力增高，排挤、压迫身体中脏器向腹壁薄弱的区域移位。
　　另外，因心、肺、肝脏疾病引起的腹水，也会缓慢引起腹压升高。由于老年人腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。很多人都认为不痛不痒不需要医治，但一旦出现疝气嵌顿，肠子回不去，就非常危险了。因为疝气嵌顿后，肿物可突然增大，伴有呕吐、疼痛、腹胀等一系列肠梗阻症状。若不及时处理，会影响血液循环，发生肠管坏死。如继发感染，还会因毒素吸收而出现毒血症。这些都有可能危及老人的生命。
　　许昱 医师
　　
　　小儿咳嗽须防哮喘
　　
　　问：我3岁的儿子一年来经常感冒，每次都是打喷嚏、流鼻涕，而且咳得特别厉害，治疗一段时间有所好转，不久又会发病。中西药吃了不少，可时好时坏总除不了根，特别是起床后和临睡前，孩子都会咳嗽一阵子。请问，这是怎么回事？
　　上海松江读者 殷玮
　　答：如孩子为过敏性体质，则不能排除是患了咳嗽变异性哮喘，建议及时带孩子到医院作进一步确诊。变异性咳嗽是哮喘的一种类型，它是以咳嗽为主，但无喘息，有专家认为是轻型哮喘。患病早期应得到及时治疗，如不能得到有效控制，可能会发展为喘息或典型哮喘。一般小儿机体被病毒或细菌感染后，处于高度敏感状态的支气管会发生痉挛，表现阵发性、刺激性干咳。除了呼吸道感染外，吸入刺激性气体、灰尘、受凉、过度疲劳及食入某些食物等，均可引起发作。
　　通常具备以下几点症状可作出诊断：⑴咳嗽或反复发作超过一个月，夜间或清晨发作性咳嗽，少痰，尤其是在活动和情绪激动时出现剧咳。⑵长期使用抗生素不见疗效。⑶用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。⑷有过敏史或家族过敏史的人。
　　平时要加强家庭护理，降低环境中的触发因素，避免或减少接触过敏原，可预防和减少、减轻哮喘的发作。居住环境要安静、舒适，空气新鲜流通；定时清扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬；室内不铺地毯，不摆放花草；被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，且要经常暴晒、换洗。在饮食上，注意选择清淡易消化且富有维生素的食物，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸、蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。
　　彭一之 医师
　　
　　婴儿何时睡枕头才好
　　
　　问：前不久，家里添了个小宝宝，全家人都很开心。请问，几个月的婴儿能否睡枕头？ 上海读者 施悦
　　答：人们习惯地认为，睡觉就需要枕头，连刚刚出生的婴儿也不例外。其实，这并不利于新生儿正常发育。由于婴儿的脊柱是直的，平躺时，脊背及后脑勺处在同一平面上，不会造成肌肉紧绷而致落枕；加上婴儿的头大，几乎与肩同宽，侧卧也很自然，无需枕头。如将婴儿头部垫高，反而容易使其颈部弯曲，影响孩子呼吸和吞咽，甚至可能发生意外。
　　为了防止婴儿吐奶，可将其上半身略垫高1厘米。当长到3个月～4个月，颈部脊柱开始向前弯曲，这时睡觉时，才可用1厘米高的枕头。长到7个月～8个月，小儿开始学坐，胸部脊柱渐渐向后弯曲，肩也发育增宽，这时应用３厘米左右的枕头，过高或者过低，都不利于睡眠和身体正常发育，常枕高枕头容易形成驼背。鲁晨 医师
　　
　　瘦人会得高血脂吗
　　
　　问：同事吴先生，一向高高瘦瘦的，最近查出患有高血脂症。而那些看似肥胖的同事却安然无恙，这让大家迷惑不解。高血脂这种“富贵病”通常不是“青睐” 胖人而与瘦人无缘吗？上海金山读者 黄吉
　　答：血脂是人体中一种重要的物质，但如果超过一定的范围，容易造成“血稠”，致使血流变慢，严重时血流中断，引发心脑血管疾病，诱发胆结石、胰腺炎及加重肝炎症状、导致男士性功能障碍等。
　　通常，轻度高血脂患者没有任何不舒服的感觉，致使很多人错过了最佳的治疗时间。所以，有下述情况的人需要定期检查血脂。比如，有高血脂家族史者，肥胖、高血压或已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病的人，中老年、绝经后妇女和长期高糖饮食的人以及习惯于静坐而生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者。一般来说，健康人每两年检查一次；40岁以上的人每年一次；高危人群和高血脂患者要在医生指导下作定期复查。
　　高血脂分为原发性与继发性两种，前者主要与遗传因素有关，后者则与其他疾病及生活饮食结构改变相关联。无论是什么原因引起的高血脂，都需要注意平时生活起居饮食的调节。为了防患于未然，应减少食用红色肉类和奶制食品，多食蔬菜、水果、豆类和鱼类。
　　钱孟远 医师
　　
　　如何彻底去除疤痕
　　
　　问：我是疤痕体质的人，前几年，脸上经常生小痘痘，留下了一些疤痕。请问，有什么方法能祛除疤痕且防止再发？
　　上海南汇读者 张烨
　　答：近年来，随着对疤痕研究的深入，去除和防止再生也有了一些新的方法。防止复发目前使用较多的方法有：⑴激素注射疗法。因激素对疤痕组织内的胶原细胞和血管内皮细胞具有明显的生长抑制作用，使疤痕、特别是生长期活跃阶段的疤痕得以收缩平复，并改善瘙痒、刺痛的症状。⑵同位素敷贴。其防止再生的原理是，用32P在衰变过程中释放出的b射线对疤痕组织进行短程、局部的照射，疤痕内的胶原组织和血管内皮细胞遭到破坏后，疤痕外形便可得以平复。
　　顾海锋 医师
　　
　　发现高血压要立即服药吗
　　
　　问：我在一次社区例行体检时发现血压偏高，高压150毫米汞柱，低压９２毫米汞柱。我对高血压病知识了解不多。请问，是否马上要治疗？上海崇明读者 赵志亚
　　答：确诊为高血压者如何选择治疗，目前存在两种观点：一种是主张马上用药；另一种认为可先进行非药物治疗3个月～6个月，如无效再服药。进行何种治疗主要决定于血压程度：如果发现血压已高达180／100毫米汞柱，并经多次测定证实，应马上服用降压药；若血压在150／90毫米汞柱左右，且时高时低，可选用非药物治疗一个阶段，以观疗效。
　　非药物治疗包括：①减肥以控制体重。一是节制饮食，减少每天摄入的总热量；二是增加体力活动，包括快步走、慢跑、游泳等。②节制饮食。限制脂肪的摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、甜食，多进食蔬菜、水果、鱼、低脂奶制品等。③低盐。每天摄入的盐应少于5克。④戒烟。烟能使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。⑤限酒。大量饮酒，可使心跳加快，血压升高。⑥喝茶。茶叶中含有少量茶碱，具有利尿作用。一旦服用降压药，就要坚持每天服药，即使血压降到正常范围后，也要坚持半年至一年后再视情况决定是否减量或试停药。陶熹 医师
　　
　　为何B超检查要饮水憋尿
　　
　　问：我在职工体检中发现前列腺增大，医生要进行B超检查，并交代检查前一小时要饮水和憋尿。请问，这是为什么？
　　浙江读者 朱俐
　　答：一般在做Ｂ超前要求病人饮水及憋尿，目的是为了让前列腺的影像更加清晰，以便发现前列腺的增生程度，同时，也有助于医生了解由疾病所造成尿路梗阻的程度和测查残余的尿量。
　　正常人在排尿时都能一次彻底排净，膀胱内不会残留余尿。但前列腺增生的病人，由于增大的前列腺影响尿路的通畅，每次排尿膀胱都会有不同程度的尿液滞留，这些尿的多少，能说明尿道的梗阻程度。如果多于50毫升，再结合病人的其他临床表现，就可根据这些情况来判断病人是否应该接受手术治疗。另外，在治疗过程中，余尿尿量的测定还可用来观察药物治疗的效果。 冯妍敏 医师
　　
　　老人穿平底鞋为何会腿痛
　　
　　问：我大伯喜欢穿平底鞋，认为上了年纪，走路能舒适稳当些，可他却经常感觉足、踝、膝、髋等部位酸痛。请问，这是为什么？ 上海金山读者 包咏
　　答：人到老年，足底肌肉和韧带会发生退行性变化，负重能力也大大下降，这是造成老人站立或行走时间过长，感到足、踝、膝、髋以及腰部疼痛的主要原因。若经常穿平底鞋，有可能会促使足弓的弹性丧失，更不利于负重和行走。因而老年人的鞋后跟，应该有一定的高度，以1.5厘米～2厘米为宜。这样，既可限制过度的定向转动，增强稳定性，又有利于维持足弓，对站立和行走都比较有利。此外，老年人的鞋底还要稍大一些，并要有防滑波纹，以免摔倒。
　　刘长春 医师