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摘 要：医学微生物是以病原微生物的生物特性、致病性、免疫性、微生物学检测方法以及特异性预防和治疗原则作为研究内容的一门基础学科，也是医学院校中一门重要的基础课，医学微生物学的教学效果不仅决定了人才培养的质量，而且还对学生进入临床后相关课程的学习有着重要影响。本文对提高微生物学课堂教学效果的方法进行了总结。
关键词：理论教学；医学微生物学；教学方法
医学微生物是以病原微生物的生物特性、致病性、免疫性、微生物学检测方法以及特异性预防和治疗原则作为研究内容的一门基础学科，也是衔接基础理论和临床学科的桥梁课程，具有多交叉、多层次、发展更新快等特点，[1]医学微生物学的内容比较抽象，名词概念繁多，知识点庞杂，各种微生物生物学特征有很多相似或相异之处，容易混淆，致使学生学习起来较为吃力。针对上述特点，为激发学生学习兴趣，提高课程教学质量，笔者在教学方法上做了一些探索和总结。
一、选择合适教材，不断更新知识
教材的选择对学生掌握课程知识和理解教学内容具有至关重要的作用。目前学生使用教材都由业界较为权威教授编写，大致框架基本一致，教材内容深广度适宜，全面性较好。只是教材在内容编排上有所不同：一部分教材是将内容分为细菌、真菌和病毒三大部分，每一部分分别包括总论和各论；另有一部分教材先安排细菌、真菌和病毒总论，之后再讲解各论，让学生能够采取从抽象到具体的方法论认识病原微生物。[2]这两种编排方式都具有科学合理性，但是具体选用哪一种教材还需要结合学生实际情况来选择。
同时，微生物学也是一个不断发展的学科，新的疾病不断产生，病原菌不断出现，病原诊疗新方法不断产生等，这就需要医学生不仅要掌握课本上经典的理论知识，还要能够全面了解新的发展动向。而作为老师，一定要关注病原微生物学的新动态，通过文献资料新闻报道等不断更新知识内容，在课时允许的条件下，给学生介绍新知识。例如，2014年在西非出现的疫情（2014年3月报告出现首批病例）是1976年首次发现埃博拉病毒以来发生的最大且最复杂的埃博拉疫情。本次疫情出现的病例和死亡数字超过了所有其他疫情死亡人数的总和；2016年在南美爆发的寨卡病毒是一种新出现的蚊媒病毒，于1947年首次在乌干达通过丛林黄热病监测网络在恒河猴中发现。随后于1952年在乌干达和坦桑尼亚联合共和国的人类中间做出确认，寨卡病毒病可能会造成神经和自身免疫系统出现并发症。授课过程中应抓住热点事件，结合病原微生物的类型、症状、流行方式、传播途径以及诊断和预防相关病原学知识来开展教学，不仅增加了教学信息量，提高学生的学习兴趣，而且还扩展了学生视野，使学生在学习病原生物学知识的同时对感染发病的历史变迁有了一个全面了解，使得学生做到对知识和观念的同步更新。[3]
二、善于应用案例教学法，激发学生学习兴趣
目前常用的课堂教学法有很多种，并且随着教学的不断发展和教师钻研的不断深入，新的更为灵活和优化的教学方法不断出现。[4]根据医学微生物学科特点，案例法是教学路线中的重要一环，例如，在讲解肺炎球菌时引入案例：患儿，男，3岁，家住新疆喀什地区某县。父母工作时间该患儿由当地某幼儿园托管。以高热、头痛、呕吐伴阵发性惊厥5天于2004年1月5日急诊入住新医大第一附属医院儿童传染科诊治。来院前曾由当地医院按上呼吸道感染诊治，未见好转。入院后查体：T 39℃， P 90次/分，R 22次/分。患儿呈急性重病容，面色苍白，呕吐呈喷射状，皮肤弹性较差，有轻度脱水现象。颈部强直。肝脾未触及。心肺听诊：两肺未闻及湿罗音。心率快，90次/分，律整。未闻及杂音。实验室检查：血培养有G-双球菌生长。外周血白细胞总数明显升高，分类计数中性粒细胞升高。红细胞总数略低于正常，血红蛋白低于正常。问题：①根据病例简介提供的信息，你认为该患儿最可能感染什么病原菌？依据是什么？②如何进行病原学诊断？
在讲授细菌各论时，相关致病菌案例的引入以及问题设计使理论教学与病案教学得到了较好结合。通过同学参与讨论，分析引起病症的致病菌的临床表现、特点以及鉴定和诊疗方法、防治原则等，使学生把微生物学知识融入到临床知识当中，而不是孤立地去记忆和判断，使学生对该问题的认识能够由感性到理性，逐步完善学生认知结构，加深学生对学习内容的印象和理解，使其系统地掌握知识。微生物学有着丰富的人文素材，[5]案例教学法也应该与微生物学发展史和人文教育相结合，以提高学生的学习兴趣和理解能力。
三、整合教学内容，合理利用网络资源
随着科学和医学技术的发展，医学微生物学的深度和广度都在不断提升，有限的学时内要完成既定教学目标，使学生掌握课堂内容和当前最新理论，这对老师熟练掌握相关教学内容提出了很高的要求，因此，在教授过程中应该加强知识的横向和纵向联系。如，讲解球菌的时候，以列表形式比较葡萄球菌、链球菌、奈瑟菌属的生物学特性、致病性与免疫性、防治原则，使学生掌握其异同点，便于记忆。讲解肝炎病毒时，要让学生了解病毒性肝炎除由肝炎病毒引起外，还由其他病毒引起，做到有效整合知识，使学生更牢固、更灵活地掌握知识。
随着科技发展，网络资源成为课堂教学的一个重要补充，为课堂教学提供丰富的资源和适宜的环境，[6]以新疆医科大学为例，为提高微生物教学质量，结合教学大纲以及本校要求，微生物教研室制作了适合大学生学习的网页，其中包含学科介绍、教学大纲、多媒体课件以及师生论坛等内容，供学生浏览学习，使学生能够根据自己的需要自由安排学时，选择学习内容和形式，实现个性化学习，从而提高教学质量。[7]此外，网络上还有MOOC、网易公开课等公众网络资源供学生学习。
总之，提高医学微生物教学的方法有很多，以学生为中心是所有教学方法的核心所在，必须因材施教，使学生能够掌握医学微生物的理论知识，并应用于实践。因此，只有通过师生不断总结经验，学生才能牢固掌握医学微生物学知识，并应用到今后的临床工作中。
参考文献：
[1]应惠芳.案例教学法在医学微生物学教学中的实践[J].咸宁学院学报，2010，30（1）：130-131.
[2]杨春佳，苏德望，代 月.医学微生物学理论教学的初步探索[J].中国现代医生，2012，（5）：106.
[3]邹清华，张 浩，彭宜红.当前形势下《医学微生物学》课程教学内容的与时俱进[A].中华医学科研管理杂志编辑部.中华医学会第12次全国医学科学研究管理学学术年会资料汇编[C].2010.
[4]李鹏程，李亚梅.试论病原生物学课堂教学方法的优化组合[J].井冈山医专学报，2004，（2）：26-27.
[5] 张俊会.微生物学教学中人文教育渗透素材的选择[J].生物学杂志， 2011，28（3）：109-111.
[6]任 菲.医学微生物学网络教学与传统教学方法优势互补的探讨[J].中国中医药咨讯，2010，2（7）：236.
[7]姜 成，申晓慧，岳丽红.微生物学教学中有效获取网络资源途径探讨[J].江苏科技信息，2014， （6）： 31-32.
关键词：理论教学；医学微生物学；教学方法
医学微生物是以病原微生物的生物特性、致病性、免疫性、微生物学检测方法以及特异性预防和治疗原则作为研究内容的一门基础学科，也是衔接基础理论和临床学科的桥梁课程，具有多交叉、多层次、发展更新快等特点，[1]医学微生物学的内容比较抽象，名词概念繁多，知识点庞杂，各种微生物生物学特征有很多相似或相异之处，容易混淆，致使学生学习起来较为吃力。针对上述特点，为激发学生学习兴趣，提高课程教学质量，笔者在教学方法上做了一些探索和总结。
一、选择合适教材，不断更新知识
教材的选择对学生掌握课程知识和理解教学内容具有至关重要的作用。目前学生使用教材都由业界较为权威教授编写，大致框架基本一致，教材内容深广度适宜，全面性较好。只是教材在内容编排上有所不同：一部分教材是将内容分为细菌、真菌和病毒三大部分，每一部分分别包括总论和各论；另有一部分教材先安排细菌、真菌和病毒总论，之后再讲解各论，让学生能够采取从抽象到具体的方法论认识病原微生物。[2]这两种编排方式都具有科学合理性，但是具体选用哪一种教材还需要结合学生实际情况来选择。
同时，微生物学也是一个不断发展的学科，新的疾病不断产生，病原菌不断出现，病原诊疗新方法不断产生等，这就需要医学生不仅要掌握课本上经典的理论知识，还要能够全面了解新的发展动向。而作为老师，一定要关注病原微生物学的新动态，通过文献资料新闻报道等不断更新知识内容，在课时允许的条件下，给学生介绍新知识。例如，2014年在西非出现的疫情（2014年3月报告出现首批病例）是1976年首次发现埃博拉病毒以来发生的最大且最复杂的埃博拉疫情。本次疫情出现的病例和死亡数字超过了所有其他疫情死亡人数的总和；2016年在南美爆发的寨卡病毒是一种新出现的蚊媒病毒，于1947年首次在乌干达通过丛林黄热病监测网络在恒河猴中发现。随后于1952年在乌干达和坦桑尼亚联合共和国的人类中间做出确认，寨卡病毒病可能会造成神经和自身免疫系统出现并发症。授课过程中应抓住热点事件，结合病原微生物的类型、症状、流行方式、传播途径以及诊断和预防相关病原学知识来开展教学，不仅增加了教学信息量，提高学生的学习兴趣，而且还扩展了学生视野，使学生在学习病原生物学知识的同时对感染发病的历史变迁有了一个全面了解，使得学生做到对知识和观念的同步更新。[3]
二、善于应用案例教学法，激发学生学习兴趣
目前常用的课堂教学法有很多种，并且随着教学的不断发展和教师钻研的不断深入，新的更为灵活和优化的教学方法不断出现。[4]根据医学微生物学科特点，案例法是教学路线中的重要一环，例如，在讲解肺炎球菌时引入案例：患儿，男，3岁，家住新疆喀什地区某县。父母工作时间该患儿由当地某幼儿园托管。以高热、头痛、呕吐伴阵发性惊厥5天于2004年1月5日急诊入住新医大第一附属医院儿童传染科诊治。来院前曾由当地医院按上呼吸道感染诊治，未见好转。入院后查体：T 39℃， P 90次/分，R 22次/分。患儿呈急性重病容，面色苍白，呕吐呈喷射状，皮肤弹性较差，有轻度脱水现象。颈部强直。肝脾未触及。心肺听诊：两肺未闻及湿罗音。心率快，90次/分，律整。未闻及杂音。实验室检查：血培养有G-双球菌生长。外周血白细胞总数明显升高，分类计数中性粒细胞升高。红细胞总数略低于正常，血红蛋白低于正常。问题：①根据病例简介提供的信息，你认为该患儿最可能感染什么病原菌？依据是什么？②如何进行病原学诊断？
在讲授细菌各论时，相关致病菌案例的引入以及问题设计使理论教学与病案教学得到了较好结合。通过同学参与讨论，分析引起病症的致病菌的临床表现、特点以及鉴定和诊疗方法、防治原则等，使学生把微生物学知识融入到临床知识当中，而不是孤立地去记忆和判断，使学生对该问题的认识能够由感性到理性，逐步完善学生认知结构，加深学生对学习内容的印象和理解，使其系统地掌握知识。微生物学有着丰富的人文素材，[5]案例教学法也应该与微生物学发展史和人文教育相结合，以提高学生的学习兴趣和理解能力。
三、整合教学内容，合理利用网络资源
随着科学和医学技术的发展，医学微生物学的深度和广度都在不断提升，有限的学时内要完成既定教学目标，使学生掌握课堂内容和当前最新理论，这对老师熟练掌握相关教学内容提出了很高的要求，因此，在教授过程中应该加强知识的横向和纵向联系。如，讲解球菌的时候，以列表形式比较葡萄球菌、链球菌、奈瑟菌属的生物学特性、致病性与免疫性、防治原则，使学生掌握其异同点，便于记忆。讲解肝炎病毒时，要让学生了解病毒性肝炎除由肝炎病毒引起外，还由其他病毒引起，做到有效整合知识，使学生更牢固、更灵活地掌握知识。
随着科技发展，网络资源成为课堂教学的一个重要补充，为课堂教学提供丰富的资源和适宜的环境，[6]以新疆医科大学为例，为提高微生物教学质量，结合教学大纲以及本校要求，微生物教研室制作了适合大学生学习的网页，其中包含学科介绍、教学大纲、多媒体课件以及师生论坛等内容，供学生浏览学习，使学生能够根据自己的需要自由安排学时，选择学习内容和形式，实现个性化学习，从而提高教学质量。[7]此外，网络上还有MOOC、网易公开课等公众网络资源供学生学习。
总之，提高医学微生物教学的方法有很多，以学生为中心是所有教学方法的核心所在，必须因材施教，使学生能够掌握医学微生物的理论知识，并应用于实践。因此，只有通过师生不断总结经验，学生才能牢固掌握医学微生物学知识，并应用到今后的临床工作中。
参考文献：
[1]应惠芳.案例教学法在医学微生物学教学中的实践[J].咸宁学院学报，2010，30（1）：130-131.
[2]杨春佳，苏德望，代 月.医学微生物学理论教学的初步探索[J].中国现代医生，2012，（5）：106.
[3]邹清华，张 浩，彭宜红.当前形势下《医学微生物学》课程教学内容的与时俱进[A].中华医学科研管理杂志编辑部.中华医学会第12次全国医学科学研究管理学学术年会资料汇编[C].2010.
[4]李鹏程，李亚梅.试论病原生物学课堂教学方法的优化组合[J].井冈山医专学报，2004，（2）：26-27.
[5] 张俊会.微生物学教学中人文教育渗透素材的选择[J].生物学杂志， 2011，28（3）：109-111.
[6]任 菲.医学微生物学网络教学与传统教学方法优势互补的探讨[J].中国中医药咨讯，2010，2（7）：236.
[7]姜 成，申晓慧，岳丽红.微生物学教学中有效获取网络资源途径探讨[J].江苏科技信息，2014， （6）： 31-32.