爱耳日:聊聊“五官相通”这件事

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  按照我国的传统观念,“五官”指的是“眉、眼、耳、鼻、口”五种器官。统称的“五官”,主要指人的面部特征,形容人的外貌长相,如“五官端正、五官清秀、眉清目秀、鼻直口方”等。随着西方医学的传入,人们开始知道“五官科”这个诊治“眼、耳、鼻、喉、口腔”疾病的学科。随着专业细分,口腔科首先独立了出去;20世纪80年代前后,眼科也被划分了出去。于是,“五官科”专指“耳鼻咽喉科”。看到这几个连在一起的字,尤其在去这些科室看病时,常常会让人心生好奇:我们的“耳、鼻、咽喉”是相通的吗?
  口鼻相通,咽喉是“要道”
  笼统而言,我们的五官是相通的。其中,咽喉起到非常重要的交通作用,所谓“咽喉要道”的说法,可能来源于此。
  “五官相通”的现象,可以用日常生活经验来理解。当我们用鼻子吸气时,空气依次经过鼻腔、鼻咽(鼻腔后端,大致位于头颅的正中心位置)、口咽、喉咽,最后经气管入肺,说明鼻子与咽、喉是相通的。当我们吃饭时,食物经过口腔、口咽、喉咽,最后经食管入胃。从呼吸、进食这两个过程,我们可以看到,口咽、喉咽是共同通道,位于舌头平面以下的颈部正中位置。鼻咽是口咽向上的延续,若吃饭时不注意,大声说话或大笑时,食物可以经过鼻咽进入鼻腔,需要用力擤鼻,才能排除進入鼻腔内的米粒等,这就是所谓的“呛鼻子”。
  以上所说的“相通”,是我们能够直接体验到的。但眼睛与鼻子、耳朵与鼻子的“相通”,则比较微妙。
  眼鼻相通,靠“鼻泪管”
  先说眼睛与鼻子。确切地说,这里的眼睛指的是“结膜囊”,也就是我们拉开眼皮、点眼药水的部位,并不是眼球。在靠近内眼角的地方,有“鼻泪管”开孔,眼药水可以顺着这个小孔,经鼻泪管到达鼻腔。掉眼泪的时候,眼泪会顺着鼻泪管到达鼻腔,鼻子会“发酸”,正所谓“一把鼻涕一把泪”。由于鼻泪管的管腔非常细小,我们平日察觉不到它的存在。当罹患慢性泪囊炎、结膜炎时,鼻泪管发生堵塞,会出现“迎风流泪”的现象。针对这种情况,可以在鼻内镜下做疏通泪囊的微创手术。
  耳鼻相通,有“咽鼓管”
  耳朵与鼻子的“相通”,则更为隐蔽。耳分外耳、中耳、内耳三部分。中耳是鼓膜内侧的间隙,被称为鼓室腔。“咽鼓管”是连通鼻咽部与中耳鼓室的一条管道,同样非常狭窄。尽管我们平日感觉不到它的存在,但它无时无刻不在工作,发挥着耳朵与外界气压平衡的“通气”作用。乘坐飞机时咀嚼口香糖,就是为了促进咽鼓管开放,平衡气压变化导致的中耳鼓室腔负压。发生上呼吸道感染(尤其是儿童)时,鼻咽部感染可经咽鼓管扩散,导致中耳炎。用力擤鼻时,鼻涕也可能逆流到鼻咽部,诱发中耳感染。若存在鼻咽癌、腺样体肥大等情况,肿物压迫鼻咽部的开口,也可引起咽鼓管不通畅,导致以鼓室积液为特征的分泌性中耳炎。
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