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【摘 要】目的：探讨护理干预对老年原发性骨质疏松症患者的疗效。方法：选择本院接诊的老年原发性骨质疏松症的患者40例，随机分为常规治疗组和护理干预组，常规治疗组进行常规药物治疗，同时使用XT-2000B骨质疏松治疗仪，护理干预组在常规用药的同时，根据患者的具体情况制定干预措施，并进行跟踪管理。结果：治疗前后两组对患者骨密度T值、疼痛VAS评分及改善患者生活质量活动等进行评估，差异有显著意义（P<0.05）；患者的健康相关行为均明显改善，与干预前相比，差异有显著意义（P<0.05）；干预组VAS评分低于常规治疗组（P<0.05）。结论：护理干预治疗能提高原发性骨质疏松患者的骨密度值，减轻疼痛，提高生活质量，值得推广。
【关键词】护理干预；原发性骨质疏松；骨质疏松治疗仪；骨密度
【文章编号】1004-7484（2014）06-3745-01
骨质疏松是机体在一定条件下的生理状态，是机体衰老的表现之一，也可能是某些疾病的表现形式。对老年人有十分巨大的危害，但是由于其发展缓慢，治疗效果不明显所以大多数老年人对骨质疏松的认识不足。因此预防和治疗骨质疏松症具有十分重要的意义。本研究旨在评价护理干预对原发性骨质疏松症患者的干预效果，对护理干预的作用进行初步探讨。本院对门诊接诊的40例老年原发性骨质疏松症护理干预效果进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料：选取我院40例门诊治疗的原发性骨质疏松症女性患者，以患者T值<-2.5为界限，年龄62-86岁，均签署知情同意书，排除肿瘤、重要脏器严重疾病及继发性骨质疏松症患者。
1.2方法：常规治疗组进行常规药物治疗同时使用XT--2000B骨质疏松治疗仪进行治疗。具体方法：仙灵骨葆胶囊0.5g/粒，3粒/次，每日2次，维生素D碳酸钙片600mg/粒，2粒/次，每日1次；阿法骨化醇0.5ug/片，每日1次。同时使用XT--2000B骨质疏松治疗仪进行抗骨质疏松治疗，10次为一疗程治疗，VAS评分>7分给予美洛昔康0.75mg，每日1次，VAS<5分停止使用。治疗周期为四周。护理干预组：由专科护士向干预组患者介绍各种骨质疏松治疗药物的疗效、安全性和依从性，及骨质疏松治疗仪治疗的作用及需要患者配合的地方。由经验丰富的护士针对特种人群的心理状态，进行有针对性的心理疏导，鼓励协助老年患者克服忧郁、焦虑、绝望等负面心理。定期进行骨质疏松症相关知识宣教，增强患者自我保健意识。指导患者建立合理的饮食结构，多摄入高钙食物，并戒烟限酒。指导患者养成良好的作息习惯，在充分休息的基础上注意适当运动，以不引起患者疲劳为度。运动形式有慢跑、游泳、太极拳、散步、做操、骑自行车等。鼓励患者培养健康的业余爱好，以陶冶情操、放松身心，将精神状态调节到最佳状态。大多数骨质疏松症患者伴有不同程度的疼痛，对无疼痛和轻度疼痛患者一般不采取用药措施，加强观察，做好心理疏导，指导患者转移注意力、放松情绪、多休息。中度及重度疼痛患者要对症处理，遵嘱服用止痛类药物并实时记录。并且向患者介绍如何缓解疼痛的基本知识。指导患者建立自我管理记录，根据患者病情和自我管理记录从运动、饮食、健康信念等方面给予综合治疗处方，及时指导患者进行自我调节；护理医护人员还应根据患者的性格特征和文化程度制定个性化健康教育方案和宣教形式。
1.3观察指标临床疗效：疼痛VAS评分“0—2”分为“优”，“3—5”分为“良”，“6—8”分为“可”，“>8”分为“差”；BMD的 T值：采用超声骨密度测量系统进行足底骨密度检测；药物不良反应：观察用药后临床表现及患者不良反应。
1.4统计学方法2 结果
2.1两组患者治疗前采用随机分组，无论年龄，T值及VAS评分无统计学差异（P>0.05）。（见表1）
2.2 两组患者骨密度T值干预前差异无统计学意义（P>0.05）；干预对照组和干预组治疗前相比骨密度值比较，有统计学差异（P<0.05）。两组间进一步采用协方差秩检验，校正倾向指数评分和年龄后，两组患者干预后骨密度T值比较，差异无统计学意义。（见表2）
2.3两组患者VAS评分在治疗前无明显差异（P>0.05），治疗后一个月与治疗前相比两组都有明显差异（P<0.05）。治疗后六个月VAS评分干预组与对照组两组间有统计学差异（P<0.05）。（见表3）
2.4两组患者在观察期间均没有出现骨折等严重并发症。
3讨论
当前人口老龄化已经成为一个世界性的社会问题。骨质疏松症是伴随老龄化社会，对老年人健康造成巨大危害的疾病 ，骨质疏松症防治是现今医学界较为棘手的难题。目前针对骨质疏松症的治疗，护理作为骨质疏松症等慢性病防治的基层落脚点，有序开展社区卫生医疗服务是慢性病防治的最佳途径[1]。护理干预在对骨质疏松症的治疗中起到越来越重要的作用。目前我国居民对于骨质疏松症相关知识的知晓率仍处于较低的水平[2]，关于骨质疏松症的治疗目前主要集中在调整生活方式，基础治疗和药物治疗，同时通过理疗进行抗骨质疏松治疗。骨质疏松最严重的后果是骨折，尤其是髋部骨折，由此可带来患者的长期卧床、并发感染、致残等危害，不仅增加患者的痛苦而且带来昂贵的医疗费用。治疗的目的在于能增加骨密度从而减少骨折发生风险。有研究表明抗骨质疏松治疗至少要6个月才能有明显疗效。老年人疾病预防意识比较差。由于现在社会生活节奏的加快，对老年骨质疏松症治疗很少有老年人能够坚持六个月的正规治疗，但是骨质疏松随着年龄的增长，病情会有所进展，对骨质疏松症的治疗可以采取药物与健康教育并重的综合管理模式，以减少该病的危险因素，延缓其发生发展，防止骨折等并发症出现，改善患者的生活质量[3]。因此护理干预对老年人骨质疏松症的治疗显得尤为重要[4]。
通过对本研究组随访发现，进行护理干预组患者和常规治疗骨密度T值、VAS评分与对照组比较，差异均有显著性，原发性骨质疏松患者进行护理综合管理有助于减轻患者疼痛，改善患者生活质量；对骨折发生率可能造成一定影响，但对于原发性骨质疏松症患者来说，规范、长期的药物治疗是必不可少的，医生的指導和建议可以帮助患者提高用药依从性。因此，在以后的工作中应加强这护理干预力度，提高患者对治疗的依从性，以达到提高患者生活质量的目的。
总之，通过对原发性骨质疏松症患者进行护理综合管理，在疾病控制、减轻患者疼痛、改善患者生活质量方面取得了一定成效，老年患者对骨质疏松症的认识转归并发症及危害有了很好的认识，能够认真服从护理管理，其治疗效果有了较好的提高。
参考文献
[1] 刘腊梅，路丽娜，周兰珠.老年人照顾者健康状况与护理护理需求的调查[J].护士进修杂志2012，27（5）435-437.
[2] 程玉琴， 顾自玲. 谈护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响[J].按摩与康复医学2012，3（12）253.
[3] 沈薇， 夏长春， 方娅贝.社区综合管理对原发性骨质疏松症患者的干预效果评价[J].中国全科医学2013，16（8）847-849.
[4] 张惠，刘 垄， 郭蕾蕾等.锦州市老年人的健康状况和护理护理需求[J].中国老年学杂志 2012，32（6）1229-1231.
【关键词】护理干预；原发性骨质疏松；骨质疏松治疗仪；骨密度
【文章编号】1004-7484（2014）06-3745-01
骨质疏松是机体在一定条件下的生理状态，是机体衰老的表现之一，也可能是某些疾病的表现形式。对老年人有十分巨大的危害，但是由于其发展缓慢，治疗效果不明显所以大多数老年人对骨质疏松的认识不足。因此预防和治疗骨质疏松症具有十分重要的意义。本研究旨在评价护理干预对原发性骨质疏松症患者的干预效果，对护理干预的作用进行初步探讨。本院对门诊接诊的40例老年原发性骨质疏松症护理干预效果进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料：选取我院40例门诊治疗的原发性骨质疏松症女性患者，以患者T值<-2.5为界限，年龄62-86岁，均签署知情同意书，排除肿瘤、重要脏器严重疾病及继发性骨质疏松症患者。
1.2方法：常规治疗组进行常规药物治疗同时使用XT--2000B骨质疏松治疗仪进行治疗。具体方法：仙灵骨葆胶囊0.5g/粒，3粒/次，每日2次，维生素D碳酸钙片600mg/粒，2粒/次，每日1次；阿法骨化醇0.5ug/片，每日1次。同时使用XT--2000B骨质疏松治疗仪进行抗骨质疏松治疗，10次为一疗程治疗，VAS评分>7分给予美洛昔康0.75mg，每日1次，VAS<5分停止使用。治疗周期为四周。护理干预组：由专科护士向干预组患者介绍各种骨质疏松治疗药物的疗效、安全性和依从性，及骨质疏松治疗仪治疗的作用及需要患者配合的地方。由经验丰富的护士针对特种人群的心理状态，进行有针对性的心理疏导，鼓励协助老年患者克服忧郁、焦虑、绝望等负面心理。定期进行骨质疏松症相关知识宣教，增强患者自我保健意识。指导患者建立合理的饮食结构，多摄入高钙食物，并戒烟限酒。指导患者养成良好的作息习惯，在充分休息的基础上注意适当运动，以不引起患者疲劳为度。运动形式有慢跑、游泳、太极拳、散步、做操、骑自行车等。鼓励患者培养健康的业余爱好，以陶冶情操、放松身心，将精神状态调节到最佳状态。大多数骨质疏松症患者伴有不同程度的疼痛，对无疼痛和轻度疼痛患者一般不采取用药措施，加强观察，做好心理疏导，指导患者转移注意力、放松情绪、多休息。中度及重度疼痛患者要对症处理，遵嘱服用止痛类药物并实时记录。并且向患者介绍如何缓解疼痛的基本知识。指导患者建立自我管理记录，根据患者病情和自我管理记录从运动、饮食、健康信念等方面给予综合治疗处方，及时指导患者进行自我调节；护理医护人员还应根据患者的性格特征和文化程度制定个性化健康教育方案和宣教形式。
1.3观察指标临床疗效：疼痛VAS评分“0—2”分为“优”，“3—5”分为“良”，“6—8”分为“可”，“>8”分为“差”；BMD的 T值：采用超声骨密度测量系统进行足底骨密度检测；药物不良反应：观察用药后临床表现及患者不良反应。
1.4统计学方法2 结果
2.1两组患者治疗前采用随机分组，无论年龄，T值及VAS评分无统计学差异（P>0.05）。（见表1）
2.2 两组患者骨密度T值干预前差异无统计学意义（P>0.05）；干预对照组和干预组治疗前相比骨密度值比较，有统计学差异（P<0.05）。两组间进一步采用协方差秩检验，校正倾向指数评分和年龄后，两组患者干预后骨密度T值比较，差异无统计学意义。（见表2）
2.3两组患者VAS评分在治疗前无明显差异（P>0.05），治疗后一个月与治疗前相比两组都有明显差异（P<0.05）。治疗后六个月VAS评分干预组与对照组两组间有统计学差异（P<0.05）。（见表3）
2.4两组患者在观察期间均没有出现骨折等严重并发症。
3讨论
当前人口老龄化已经成为一个世界性的社会问题。骨质疏松症是伴随老龄化社会，对老年人健康造成巨大危害的疾病 ，骨质疏松症防治是现今医学界较为棘手的难题。目前针对骨质疏松症的治疗，护理作为骨质疏松症等慢性病防治的基层落脚点，有序开展社区卫生医疗服务是慢性病防治的最佳途径[1]。护理干预在对骨质疏松症的治疗中起到越来越重要的作用。目前我国居民对于骨质疏松症相关知识的知晓率仍处于较低的水平[2]，关于骨质疏松症的治疗目前主要集中在调整生活方式，基础治疗和药物治疗，同时通过理疗进行抗骨质疏松治疗。骨质疏松最严重的后果是骨折，尤其是髋部骨折，由此可带来患者的长期卧床、并发感染、致残等危害，不仅增加患者的痛苦而且带来昂贵的医疗费用。治疗的目的在于能增加骨密度从而减少骨折发生风险。有研究表明抗骨质疏松治疗至少要6个月才能有明显疗效。老年人疾病预防意识比较差。由于现在社会生活节奏的加快，对老年骨质疏松症治疗很少有老年人能够坚持六个月的正规治疗，但是骨质疏松随着年龄的增长，病情会有所进展，对骨质疏松症的治疗可以采取药物与健康教育并重的综合管理模式，以减少该病的危险因素，延缓其发生发展，防止骨折等并发症出现，改善患者的生活质量[3]。因此护理干预对老年人骨质疏松症的治疗显得尤为重要[4]。
通过对本研究组随访发现，进行护理干预组患者和常规治疗骨密度T值、VAS评分与对照组比较，差异均有显著性，原发性骨质疏松患者进行护理综合管理有助于减轻患者疼痛，改善患者生活质量；对骨折发生率可能造成一定影响，但对于原发性骨质疏松症患者来说，规范、长期的药物治疗是必不可少的，医生的指導和建议可以帮助患者提高用药依从性。因此，在以后的工作中应加强这护理干预力度，提高患者对治疗的依从性，以达到提高患者生活质量的目的。
总之，通过对原发性骨质疏松症患者进行护理综合管理，在疾病控制、减轻患者疼痛、改善患者生活质量方面取得了一定成效，老年患者对骨质疏松症的认识转归并发症及危害有了很好的认识，能够认真服从护理管理，其治疗效果有了较好的提高。
参考文献
[1] 刘腊梅，路丽娜，周兰珠.老年人照顾者健康状况与护理护理需求的调查[J].护士进修杂志2012，27（5）435-437.
[2] 程玉琴， 顾自玲. 谈护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响[J].按摩与康复医学2012，3（12）253.
[3] 沈薇， 夏长春， 方娅贝.社区综合管理对原发性骨质疏松症患者的干预效果评价[J].中国全科医学2013，16（8）847-849.
[4] 张惠，刘 垄， 郭蕾蕾等.锦州市老年人的健康状况和护理护理需求[J].中国老年学杂志 2012，32（6）1229-1231.