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【摘 要】目的：探讨艾滋病合并结核病的临床特点及有效护理措施。方法：对我院2006 年12月～2011年12月收治艾滋病并结核病患者18例的进行临床分析以及提供不同的心理、饮食、用药、健康指导等基础护理措施。结果：治疗1个月复查胸片、肝功能、血常规、痰涂片，其中13 例坚持抗结核治疗，4周内症状改善和X 线胸片病灶吸收好转，1例死亡，4例失访。结论：有效的治疗和护理措施， 对提高其生活质量，延长生命具有重大意义。
【关键词】艾滋病； 结核病； 护理； 临床特点
【文章编号】1004-7484（2014）06-3744-01
AIDS merged tuberculosis 18 cases of nursing
GENG Yandong
（Infection of Respiratory Medicine， General hospital of chengdu military area commands ，Chengdu 610083， China）
【Abstract】 Objective To explore the clinical characteristics of HIV/AIDS merged tuberculosis and effective nursing measures. Method In our hospital December 2006 to December 2011 HIV/AIDS patients and patients with tuberculosis and cases of clinical analysis on and provide different psychological， food， medicine， health guidance and other basic nursing measures. Result For 1 month to review the sternum， liver function， blood routine， sputum smear， including 13 cases insist antitubercular treatment， 4 weeks symptoms improved and X-ray chest lesions absorption better， 1 case death， 4 cases were lost to follow-up. Conclusion Effective treatment and nursing measures， to improve the quality of life and prolong life is of great significance.
【Key words】AIDS； Tuberculosis； Care； Clinical characteristics
艾滋病（AIDS）是由HIV病毒感染引起的疾病，HIV病毒是人类免疫缺陷病毒[1]。
艾滋病（AIDS）即临床上所指的获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒引起全身免疫功能受损而导致一系列机会感染和肿瘤的致命性、慢性疾病，由于各种因素的影响，其发病率逐年上升，已经成為全球性所面对的重大疾病之一，国际卫生组织也设置了艾滋病防治日[2]。而在艾滋病明显的症候群中，患者的机会感染主要以呼吸系统的感染为主，其中尤以肺结核最为常见[3]。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者逐年增多，且有数据统计表明艾滋病病人中有1/3同时感染了结核分枝杆菌[4]。目前为止艾滋病为能够预防但不能治愈的恶性传染病，患者在承受疾病所带来的痛苦的同时还背负着沉重的心理压力和负担。特别是对于艾滋病合并结核病的患者，就更需临床一线的医护人员在进行有效的干预治疗的同时必须进行规范化的护理和心理支持[5，6]。另外，由于艾滋病合并结核病患者的特殊性，医护人员要严格遵守消毒隔离和防护措施，保护自身安全。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006 年12月～ 2011 年12月本科收治艾滋病合并结核病患者18 例，男14 例，女4 例； 年龄20 ～75 岁； 所有患者诊断均符合艾滋病诊疗指南[7]诊断标准。HIV 感染途径为静脉吸毒传播2 例，性接触传播16 例。结核病的诊断主要依靠临床症状，胸部正侧位X 线检查，痰涂片及痰培养查抗酸杆菌，胸水、腹水检查，淋巴结活检病理组织检查，PPD 实验及诊断性治疗。18 例患者中诊断继发性肺结核10 例，结核性胸膜炎2 例，结核性脑膜炎6 例。临床表现： 消瘦、发热18 例，乏力16例，盗汗14 例，浅表淋巴结肿大12 例，咳嗽18 例，咳痰18 例，呼吸困难10 例，胸痛5 例，咯血1 例。
1.2 实验室检查：1.3 治疗方法： 根据艾滋病合并结核病的治疗标准，已接受艾滋病抗病毒治疗的患者，艾滋病抗病毒治疗和抗结核治疗同时进行。未开始艾滋病抗病毒治疗的患者，优先治疗结核病。艾滋病抗病毒给予拉米夫定和齐多夫定口服，抗结核强化期给予异烟肼、利福平胶囊、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇口服疗程约4月左右，然后调整为巩固期，给予异烟肼、利福平胶囊口服约6月左右，在治疗整过过程中给予保肝还原性谷胱甘肽片保肝治疗。
2护理体会
2.1 心理护理 病人感到受歧视，被社会抛弃，甚至被家庭抛弃，孤独厌世，不配合治疗。护理措施：提供心理支持，创造良好的治疗氛围，掌握病人不同的心理、文化背景、社会近况以及不同的个性， 后依据患者的特点制订切实有效的预防措施和新理护理方案[8]。①鼓励病人说出自己的感觉和想法，给予解释和安慰，禁用不良的语言、歧视的态度及给病人悲观的评价加重病人的心理负担；②尽量掌握病人的详细病史和目前的病情、心理、家庭和社会背景，但允许病人保留隐私，告诉病人，会对他的一切情况保密，这是医护人员的职业道德，也是必须遵守的法律法规；③给病人做好思想工作，多关心体贴病人，主动与病人聊天，热情为他们解决实际问题，最大限度地满足他们的心愿，建立良好的护患关系，取得病人的信任；④详细讲解药物治疗的不良反应和应对方法、以往类似病人的治愈情况，让他们看到希望，密切配合治疗及护理。
【关键词】艾滋病； 结核病； 护理； 临床特点
【文章编号】1004-7484（2014）06-3744-01
AIDS merged tuberculosis 18 cases of nursing
GENG Yandong
（Infection of Respiratory Medicine， General hospital of chengdu military area commands ，Chengdu 610083， China）
【Abstract】 Objective To explore the clinical characteristics of HIV/AIDS merged tuberculosis and effective nursing measures. Method In our hospital December 2006 to December 2011 HIV/AIDS patients and patients with tuberculosis and cases of clinical analysis on and provide different psychological， food， medicine， health guidance and other basic nursing measures. Result For 1 month to review the sternum， liver function， blood routine， sputum smear， including 13 cases insist antitubercular treatment， 4 weeks symptoms improved and X-ray chest lesions absorption better， 1 case death， 4 cases were lost to follow-up. Conclusion Effective treatment and nursing measures， to improve the quality of life and prolong life is of great significance.
【Key words】AIDS； Tuberculosis； Care； Clinical characteristics
艾滋病（AIDS）是由HIV病毒感染引起的疾病，HIV病毒是人类免疫缺陷病毒[1]。
艾滋病（AIDS）即临床上所指的获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒引起全身免疫功能受损而导致一系列机会感染和肿瘤的致命性、慢性疾病，由于各种因素的影响，其发病率逐年上升，已经成為全球性所面对的重大疾病之一，国际卫生组织也设置了艾滋病防治日[2]。而在艾滋病明显的症候群中，患者的机会感染主要以呼吸系统的感染为主，其中尤以肺结核最为常见[3]。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者逐年增多，且有数据统计表明艾滋病病人中有1/3同时感染了结核分枝杆菌[4]。目前为止艾滋病为能够预防但不能治愈的恶性传染病，患者在承受疾病所带来的痛苦的同时还背负着沉重的心理压力和负担。特别是对于艾滋病合并结核病的患者，就更需临床一线的医护人员在进行有效的干预治疗的同时必须进行规范化的护理和心理支持[5，6]。另外，由于艾滋病合并结核病患者的特殊性，医护人员要严格遵守消毒隔离和防护措施，保护自身安全。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006 年12月～ 2011 年12月本科收治艾滋病合并结核病患者18 例，男14 例，女4 例； 年龄20 ～75 岁； 所有患者诊断均符合艾滋病诊疗指南[7]诊断标准。HIV 感染途径为静脉吸毒传播2 例，性接触传播16 例。结核病的诊断主要依靠临床症状，胸部正侧位X 线检查，痰涂片及痰培养查抗酸杆菌，胸水、腹水检查，淋巴结活检病理组织检查，PPD 实验及诊断性治疗。18 例患者中诊断继发性肺结核10 例，结核性胸膜炎2 例，结核性脑膜炎6 例。临床表现： 消瘦、发热18 例，乏力16例，盗汗14 例，浅表淋巴结肿大12 例，咳嗽18 例，咳痰18 例，呼吸困难10 例，胸痛5 例，咯血1 例。
1.2 实验室检查：1.3 治疗方法： 根据艾滋病合并结核病的治疗标准，已接受艾滋病抗病毒治疗的患者，艾滋病抗病毒治疗和抗结核治疗同时进行。未开始艾滋病抗病毒治疗的患者，优先治疗结核病。艾滋病抗病毒给予拉米夫定和齐多夫定口服，抗结核强化期给予异烟肼、利福平胶囊、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇口服疗程约4月左右，然后调整为巩固期，给予异烟肼、利福平胶囊口服约6月左右，在治疗整过过程中给予保肝还原性谷胱甘肽片保肝治疗。
2护理体会
2.1 心理护理 病人感到受歧视，被社会抛弃，甚至被家庭抛弃，孤独厌世，不配合治疗。护理措施：提供心理支持，创造良好的治疗氛围，掌握病人不同的心理、文化背景、社会近况以及不同的个性， 后依据患者的特点制订切实有效的预防措施和新理护理方案[8]。①鼓励病人说出自己的感觉和想法，给予解释和安慰，禁用不良的语言、歧视的态度及给病人悲观的评价加重病人的心理负担；②尽量掌握病人的详细病史和目前的病情、心理、家庭和社会背景，但允许病人保留隐私，告诉病人，会对他的一切情况保密，这是医护人员的职业道德，也是必须遵守的法律法规；③给病人做好思想工作，多关心体贴病人，主动与病人聊天，热情为他们解决实际问题，最大限度地满足他们的心愿，建立良好的护患关系，取得病人的信任；④详细讲解药物治疗的不良反应和应对方法、以往类似病人的治愈情况，让他们看到希望，密切配合治疗及护理。