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摘要：随着我国经济的不断发展以及经济体制的深化改革，内部审计制度的作用也变得愈加显著，任何单位或企业要想在日后的竞争发展中占据优势就必须对自身的内部审计制度加以改善和填充。医院作为向公众提供医疗服务的公共场所，其自身存在一定的特殊性，对于内部审计制度也具有更高的要求，所以只有构建出适合自身发展的内部审计制度才能为医院的正常经营和发展提供重要的保障。本文将主要以加强医院财务监督和内部审计制度的研究为切入点，对其进行简要的介绍，并对如何加强财务监督工作和内部审计工作做出相应的建议。
关键词：医院；财务监督；内部审计；经济效益；内部控制
一.医院财务监督和内容审计的基本内容
（一）医院财务监督与内部审计的特点以及主要任务
医院作为同时拥有经济属性和社会公益属性的公共场所，其自身的财务监督和内部审计工作是否科学合理显得至关重要。通过有效的财务监督和内部审计体系不仅可以使医院的资源进行合理的配置，也可以使相应的资金款项进行合理的使用，维护广大群众和医护人员的利益。
医院在进行财务监督工作时，首先要对监督对象和内容予以探清，无论金额的大小以及员工职位的高低，做到一视同仁，统统纳入到相关的财务监督体系中。其次，在监督的时间上也要保持连续性，做到实时有效的监督。同时也要保证财务监督的工作质量，使会计监督更具有准确性。而对于监督费用来说，会计监督独自安排开支费用，会更具节省性。医院财务监督的特点决定了会计监督的重要作用，强调了会计监督所发挥的作用是其他工作所不能取代的。而内部审计的主要特点包括了独立性、客观性以及相应的专业性，既要保证审计工作的独立进行，不受其他因素的干扰，也要使内部审计的结果真实有效，服务于医院的正常医疗卫生工作。
随着社会主义市场经济的不断发展，我国的经济体制与法律体制也日趋成熟。伴随着市场竞争的日趋激烈，财务监督成为了医院职能部门中不可或缺的一部分。医院的财务监督应主要以会计业务监督为重点，无论是对于个人来说，还是对于单位集体而言，都要保证票据的真实有效性。会计还要同时担负起执法监督与业务监督的双重监督任务，保证医院财务监督的质量。它的主要任务还体现在可以通过良好的财务监督工作促进医院进行合理编制预算，真实的反映出财务状况。并在有效的监督环境中依法的组织收入，健全相应的财务管理制度，完善医院的内部控制机制。除此之外，强化医院的经济管理、对于经费成本的控制以及资金的利用效率等都是财务监督主要任务的重要组成部分。而内部审计的主要作用则体现在对可以对医院内部医护人员的工作情况予以监察，并对其工作的成效予以客观的评价、考核，使医院可以充分发挥应有的职能效应，进行更好的服务工作。
（二.）医院财务监督和内部审计的重要作用
财务监督工作于内部审计工作是相辅相成、互为支撑的。内部审计工作主要是指医院对自身的经营活动进行审查和评价，进而全面掌控医院的发展状况，使医院的经营目标可以更快、更好的实现，它属于组织内部的一种独立可观的监督和评价活动。它不仅可以监督各项制度的贯彻落实，为医院的相应决策提供科学依据；也可以健全医院内部的自我约束机制，提升医院的工作效率以及经济效益。并在一定程度上保障医院的财产物资安全，维护医院的合法经济效益。从宏观的角度来看，医院内部审计制度对于医院内部的整体管理控制具有非常好的调度作用，可以对医院做到合理有效的管理，借助科学的经营管理来提升医院的综合竞争力。
二. 影响医院财务监督和内部审计风险的因素
（一） 组织结构的设置
财产所有权和经营权的分离是当下大多数现代医院都具备的特征和必要基础，利用先进的管理技术，对医院进行独立的经营，对自身的盈亏状况负责，并依据自身的实际情况制定相应的经营发展目标。此外，组织结构对于财务监督也具有重要影响，合理的组织结构设置可以最大限度的发挥出监管效力。这是现代医院成功的一种必要前提，所有的现代医院都应遵循这一定律。可我国部分医院的审计工作与财务监督工作大多都是由政府来主导进行的，同发达国家的审计制度相比对于政府具有更强的依赖性，不利于自身的优化和发展，急需得到有效的改善和解决。
（二） 医院领导对内部审计工作和财务监督的重视程度
与此同时，医院财务监督和内部审计风险还受领导的重视程度所影响。当前我国部分医院的内部控制体制不完善，许多医院都是限于法律规定以及制度要求而设立的内部审计机构，这种形式主义的内部审计结构不尽不利于医院自身经营管理的需要，还会对医院的长远发展起到阻碍作用。并且部分医院的领导对于内部审计和财务监督的作用不甚明确，没有真正把握到审计工作的意义，也因此没有对财务监督工作予以充分的重视，加大了医院财务监督和内部审计的风险。
（三） 内部审计机构对独立性具有较高要求
此外，我国医院的财务监督和内部审计机构对于独立性也具有一定要求。尽管目前我国大多数医院已经具备了一套自上而下的内部审计体系以及相关的监管体系，所有医院的审计工作和监督工作都要受到单位和上级内部审计的领导。但当前普遍存在的问题是审计部门和监督部门缺乏足够的独立性，缺少必要的独立性也将影响到审计结构的公正性和权威性。
三. 如何加强医院的财务监督和内部审计工作
（一） 建立公开的财务制度
为了强化医院的财务监督工作就要建立公开的财务制度。财务制度的公开对于医院的廉政建设、良好风气的培养以及维护广大医护人员的自身利益具有重要的现实意义。公开的财务制度由于具有较高的透明度，可以使医院的相关工作人员清晰地了解医院财务状况，有利于杜绝医院中的腐败现象，并有助于增强全体员工对财务工作的监督，维护员工的主人翁地位，使医院的工作人员可以在重大财务事项上行使应有的权利。财务公开的内容上包括了所有涉及到医院日常管理以及医务人员和患者的各项财务，并通过合理的形式予以公开。公开的形式则可以采用多元化的方法，既可以利用会议报告的形式，也可以利用职工大会的手段，在形式上的选择要依据财务信息的实际情况来决定。
（二）完善内部审计制度，突出内审职能
虽然我国医院在内部审计制度以及相关模式上面临着许多问题，但正所谓亡羊补牢，为时不晚，只要及时的对这些问题加以更正和完善，还是很有可能在短时间内缩短与发达国家之间的差距。医院要健全内部控制，明确管理职责边界。要将各项职能和任务进行明确的分配和认定，使各个岗位对自身的工作和义务负责，在内部形成良好的协作环境，适时的更新完善激励机制。与此同时，在相关的审计手段和方法上也要予以不断地发展和创新，将内控评价和日常各项审计工作进行有机的结合，做到完善内部审计制度，突出内部审计的职能。此外，还要严格的遵守国家的相关法律法规，确保医院的财产安全。
（三） 确保内部审计机构的独立性和权威性
为了从根本上上解决我国医院审计制度方面存在的问题，需要从多方面入手。不仅要突出内部审计制度的内审功能，还要做到完善内部审计组织体系，增强内审部门的独立性和权威性。缺少独立性和权威性的内部审计制度将给我国医院的制度性建设带来很大的阻碍。为了确保内部审计制度具备真正意义上的独立性和权威性，就要使上层委托人得到充分的授权并且不受受托人的影响。并且医院还可以依据自身的实际情况，来进行内部审计结构上的层次区分，通过层次的划分来体现出内部审计的独立性与权威性。
结束语：简而言之，在面对医院的财务监督和内部审计工作时一定要坚持科学发展观，将社会利益与群众利益放在首要位置，构建和谐的医患关系。与此同时，医院还要通过科学的管理机制，不断提升医院的服务水平，更好的满足群众对于医疗方面的需要。（作者单位：福建省南平市第二医院）
参考文献：
[1]方刚. 浅谈医院财务内部审计的风险和控制[J]. 财经界（学术版）. 2011（04）
[2]张静，张晓琦. 加强医院内部审计 防范财务报告错报风险——由《医院财务报表审计指引》引发的几点思考[J]. 中国注册会计师. 2012（03）
[3]曾素琴. 新形势下加强医院财务管理浅析[A]. 中国社会工作协会康复医学工作委员会第二届会员代表大会暨全国医院管理高级论坛论文汇编[C]. 2009
关键词：医院；财务监督；内部审计；经济效益；内部控制
一.医院财务监督和内容审计的基本内容
（一）医院财务监督与内部审计的特点以及主要任务
医院作为同时拥有经济属性和社会公益属性的公共场所，其自身的财务监督和内部审计工作是否科学合理显得至关重要。通过有效的财务监督和内部审计体系不仅可以使医院的资源进行合理的配置，也可以使相应的资金款项进行合理的使用，维护广大群众和医护人员的利益。
医院在进行财务监督工作时，首先要对监督对象和内容予以探清，无论金额的大小以及员工职位的高低，做到一视同仁，统统纳入到相关的财务监督体系中。其次，在监督的时间上也要保持连续性，做到实时有效的监督。同时也要保证财务监督的工作质量，使会计监督更具有准确性。而对于监督费用来说，会计监督独自安排开支费用，会更具节省性。医院财务监督的特点决定了会计监督的重要作用，强调了会计监督所发挥的作用是其他工作所不能取代的。而内部审计的主要特点包括了独立性、客观性以及相应的专业性，既要保证审计工作的独立进行，不受其他因素的干扰，也要使内部审计的结果真实有效，服务于医院的正常医疗卫生工作。
随着社会主义市场经济的不断发展，我国的经济体制与法律体制也日趋成熟。伴随着市场竞争的日趋激烈，财务监督成为了医院职能部门中不可或缺的一部分。医院的财务监督应主要以会计业务监督为重点，无论是对于个人来说，还是对于单位集体而言，都要保证票据的真实有效性。会计还要同时担负起执法监督与业务监督的双重监督任务，保证医院财务监督的质量。它的主要任务还体现在可以通过良好的财务监督工作促进医院进行合理编制预算，真实的反映出财务状况。并在有效的监督环境中依法的组织收入，健全相应的财务管理制度，完善医院的内部控制机制。除此之外，强化医院的经济管理、对于经费成本的控制以及资金的利用效率等都是财务监督主要任务的重要组成部分。而内部审计的主要作用则体现在对可以对医院内部医护人员的工作情况予以监察，并对其工作的成效予以客观的评价、考核，使医院可以充分发挥应有的职能效应，进行更好的服务工作。
（二.）医院财务监督和内部审计的重要作用
财务监督工作于内部审计工作是相辅相成、互为支撑的。内部审计工作主要是指医院对自身的经营活动进行审查和评价，进而全面掌控医院的发展状况，使医院的经营目标可以更快、更好的实现，它属于组织内部的一种独立可观的监督和评价活动。它不仅可以监督各项制度的贯彻落实，为医院的相应决策提供科学依据；也可以健全医院内部的自我约束机制，提升医院的工作效率以及经济效益。并在一定程度上保障医院的财产物资安全，维护医院的合法经济效益。从宏观的角度来看，医院内部审计制度对于医院内部的整体管理控制具有非常好的调度作用，可以对医院做到合理有效的管理，借助科学的经营管理来提升医院的综合竞争力。
二. 影响医院财务监督和内部审计风险的因素
（一） 组织结构的设置
财产所有权和经营权的分离是当下大多数现代医院都具备的特征和必要基础，利用先进的管理技术，对医院进行独立的经营，对自身的盈亏状况负责，并依据自身的实际情况制定相应的经营发展目标。此外，组织结构对于财务监督也具有重要影响，合理的组织结构设置可以最大限度的发挥出监管效力。这是现代医院成功的一种必要前提，所有的现代医院都应遵循这一定律。可我国部分医院的审计工作与财务监督工作大多都是由政府来主导进行的，同发达国家的审计制度相比对于政府具有更强的依赖性，不利于自身的优化和发展，急需得到有效的改善和解决。
（二） 医院领导对内部审计工作和财务监督的重视程度
与此同时，医院财务监督和内部审计风险还受领导的重视程度所影响。当前我国部分医院的内部控制体制不完善，许多医院都是限于法律规定以及制度要求而设立的内部审计机构，这种形式主义的内部审计结构不尽不利于医院自身经营管理的需要，还会对医院的长远发展起到阻碍作用。并且部分医院的领导对于内部审计和财务监督的作用不甚明确，没有真正把握到审计工作的意义，也因此没有对财务监督工作予以充分的重视，加大了医院财务监督和内部审计的风险。
（三） 内部审计机构对独立性具有较高要求
此外，我国医院的财务监督和内部审计机构对于独立性也具有一定要求。尽管目前我国大多数医院已经具备了一套自上而下的内部审计体系以及相关的监管体系，所有医院的审计工作和监督工作都要受到单位和上级内部审计的领导。但当前普遍存在的问题是审计部门和监督部门缺乏足够的独立性，缺少必要的独立性也将影响到审计结构的公正性和权威性。
三. 如何加强医院的财务监督和内部审计工作
（一） 建立公开的财务制度
为了强化医院的财务监督工作就要建立公开的财务制度。财务制度的公开对于医院的廉政建设、良好风气的培养以及维护广大医护人员的自身利益具有重要的现实意义。公开的财务制度由于具有较高的透明度，可以使医院的相关工作人员清晰地了解医院财务状况，有利于杜绝医院中的腐败现象，并有助于增强全体员工对财务工作的监督，维护员工的主人翁地位，使医院的工作人员可以在重大财务事项上行使应有的权利。财务公开的内容上包括了所有涉及到医院日常管理以及医务人员和患者的各项财务，并通过合理的形式予以公开。公开的形式则可以采用多元化的方法，既可以利用会议报告的形式，也可以利用职工大会的手段，在形式上的选择要依据财务信息的实际情况来决定。
（二）完善内部审计制度，突出内审职能
虽然我国医院在内部审计制度以及相关模式上面临着许多问题，但正所谓亡羊补牢，为时不晚，只要及时的对这些问题加以更正和完善，还是很有可能在短时间内缩短与发达国家之间的差距。医院要健全内部控制，明确管理职责边界。要将各项职能和任务进行明确的分配和认定，使各个岗位对自身的工作和义务负责，在内部形成良好的协作环境，适时的更新完善激励机制。与此同时，在相关的审计手段和方法上也要予以不断地发展和创新，将内控评价和日常各项审计工作进行有机的结合，做到完善内部审计制度，突出内部审计的职能。此外，还要严格的遵守国家的相关法律法规，确保医院的财产安全。
（三） 确保内部审计机构的独立性和权威性
为了从根本上上解决我国医院审计制度方面存在的问题，需要从多方面入手。不仅要突出内部审计制度的内审功能，还要做到完善内部审计组织体系，增强内审部门的独立性和权威性。缺少独立性和权威性的内部审计制度将给我国医院的制度性建设带来很大的阻碍。为了确保内部审计制度具备真正意义上的独立性和权威性，就要使上层委托人得到充分的授权并且不受受托人的影响。并且医院还可以依据自身的实际情况，来进行内部审计结构上的层次区分，通过层次的划分来体现出内部审计的独立性与权威性。
结束语：简而言之，在面对医院的财务监督和内部审计工作时一定要坚持科学发展观，将社会利益与群众利益放在首要位置，构建和谐的医患关系。与此同时，医院还要通过科学的管理机制，不断提升医院的服务水平，更好的满足群众对于医疗方面的需要。（作者单位：福建省南平市第二医院）
参考文献：
[1]方刚. 浅谈医院财务内部审计的风险和控制[J]. 财经界（学术版）. 2011（04）
[2]张静，张晓琦. 加强医院内部审计 防范财务报告错报风险——由《医院财务报表审计指引》引发的几点思考[J]. 中国注册会计师. 2012（03）
[3]曾素琴. 新形势下加强医院财务管理浅析[A]. 中国社会工作协会康复医学工作委员会第二届会员代表大会暨全国医院管理高级论坛论文汇编[C]. 2009