探讨低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)的相关性。
方法回顾性纳入2014年1月至2019年12月期间在山西医科大学第一医院接受标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者，在溶栓治疗后24 h内完成头颅CT检查来判定是否发生HT。比较HT组和非HT组人口统计学和基线临床资料。应用多变量logistic回归分析确定LDL-C与溶栓后HT的相关性。
结果共纳入323例接受静脉溶栓治疗的AIS患者，年龄(65±12)岁(范围54～78岁)，男性219例(67.8%)，中位基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分4分(四分位数间距3～9分)。91例(28.17%)患者发生HT，其中8例(2.48%)为有症状脑出血。单变量分析显示，HT组LDL-C、年龄、基线NIHSS评分、基线收缩压和舒张压、基线纤维蛋白降解产物以及心房颤动和卒中病因学分型的患者构成比与非HT组存在显著统计学差异(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，LDL-C较低[优势比(odds ratio, OR)0.531，95%置信区间(confidence interval, CI)0.358～0.788；P＝0.002]、基线NIHSS评分较高(OR 1.063，95% CI 1.010～1.120；P＝0.020)以及基线收缩压较高(OR 1.015，95% CI 1.004～1.026；P＝0.008)为AIS患者静脉溶栓后HT的独立危险因素。
结论低LDL-C是AIS患者静脉溶栓后HT的独立危险因素。对于LDL-C较低的静脉溶栓患者应谨慎降脂治疗，警惕HT发生。