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【摘 要】目的：探究在面部深Ⅱ度烧伤护理中采用斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏并对其应用效果进行分析与探讨。方法：选取2019年1月至2020年12月于我院烧伤科治疗的100例面部深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照Ⅰ组，对照Ⅱ组和实验组。对照Ⅰ组的33例面部深Ⅱ度烧伤患者全程给予斯丽凯银离子抗菌凝胶处理创面，对照Ⅱ组的33例面部深Ⅱ度烧伤患者全程给予美宝湿润烧伤膏处理创面，实验组的34例面部深Ⅱ度烧伤患者给予斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏处理创面。对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者的创面愈合情况、疼痛评分以及治疗满意率。结果：实验组患者创面愈合情况优于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组（P<0.05）；治疗后，实验组疼痛评分低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组（P<0.05）；实验组患者治疗满意率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组（P<0.05）。结论：在面部深Ⅱ度烧伤护理中采用斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏可提高面部深Ⅱ度烧伤患者的治疗效果，优化创伤面恢复情况，减轻患者的疼痛感以及提高其治疗满意率。
【关键词】面部烧烫伤护理；斯丽凯银离子抗菌凝胶；美宝湿润烧伤膏
面部烧烫伤在临床中较为常见，轻度烫伤的主要临床表现为水泡、红肿等，重度烫伤的患者可大面积瘢痕以及皮肤组织坏死，甚至对器官功能产生一定的障碍，对患者及家属的生活产生严重的影响。面部烧烫伤的治疗关键是对其创面的处理，创面治疗手段对其后期的恢复具有重要的作用[1]。斯丽凯银离子抗菌凝胶与美宝湿润烧伤膏在临床治疗烧烫伤中应用的较为广泛[2，3]。为提高我院面部深Ⅱ度烧伤患者的治疗效果、改善创伤面的恢复，减轻患者的疼痛感以及提高治疗满意率，本文将对面部深Ⅱ度烧伤护理中采用斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏并对其应用效果进行分析与探讨，详细报道如下文所示。
1.1 研究对象
本次研究选取2019年1月至2020年12月于我院烧伤科治疗的100例面部深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照Ⅰ组，对照Ⅱ组和实验组。对照Ⅰ组的33例面部深Ⅱ度烧伤患者中，男16例，女17例，年龄16岁～68岁，平均年龄（47.81±2.57）岁；对照Ⅱ组的33例面部深Ⅱ度烧伤患者中，男17例，女16例，年龄17岁～67岁，平均年龄（47.65±2.83）岁；实验组的34例面部深Ⅱ度烧伤患者中，男17例，女17例，年龄18岁～69岁，平均年龄（48.02±2.62）岁。所有参与本次关于在面部深Ⅱ度烧伤护理中采用斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏的应用效果研究的患者及家属均对本次研究内容进行详细了解，并签署知情同意书。我院伦理委员会对本次关于在面部深Ⅱ度烧伤护理中采用斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏的应用效果研究也已批准。对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者的一般资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①患者经临床诊断为面部深Ⅱ度烧伤；②患者可流畅表达其内心想法；③患者的临床研究资料完整；④患者在本次研究内未进行其他疾病治疗。排除标准：①患者对本次研究使用的药物过敏；②患者在研究途中退出；③患者的认知行为、功能异常。
1.2 方法
1.2.1 对照Ⅰ组患者入院后创面常规予以碘伏+0.9%氯化钠（1：5）配制，对创面进行清洗消毒，用无菌干纱布拭净后，将斯丽凯银离子抗菌凝胶涂于创面处，每日3次～4次，涂药时要保持动作轻盈避免对面部深Ⅱ度烧伤患者产生二次损伤。
1.2.2 对照Ⅱ组患者入院后創面常规予碘伏+0.9%氯化钠（1：5）配制，对创面进行清洗消毒，用无菌干纱布拭净后，外涂美宝湿润烧伤膏暴露创面，每4h～6h更换新药，换药前，需将残留在创面的药物及液化物用无菌棉签拭去，将美宝湿润烧伤膏均匀涂于创面，厚度1mm。涂药时要保持动作轻盈避免对面部深Ⅱ度烧伤患者产生二次损伤。
实验组患者入院后创面常规予碘伏+0.9%氯化钠（1：5）配制，对创面进行清洗消毒，用无菌干纱布拭净后，将斯丽凯银离子抗菌凝胶涂于患者创面，每日3次～4次，从而起到保痂作用，创面全部结痂后再使用美宝湿润烧伤膏涂于结痂处，每4h～6h更换新药，从而起到溶痂作用，创面禁止沾水，以免产生不良反应，涂药时要保持动作轻盈避免对面部深Ⅱ度烧伤患者产生二次损伤。
1.3 观察指标
①对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者第14、21、28天创面愈合率，创面愈合率（%）=（原始创面面积-未愈合创面面积）/原始创面面积*100%。②对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者疼痛评分。疼痛评分采用视觉模拟评分法，分数越高，表示患者疼痛越严重。③治疗满意率，采用我院自行设计的问卷，由患者本人亲自填写，满分为100分，超过90分表示面部烧深Ⅱ度伤患者对本次治疗非常满意；60分～89分表示面部深Ⅱ度烧伤患者对本次治疗满意；低于60分表示面部深Ⅱ度烧伤患者对本次治疗不满意。治疗满意率=（非常满意人数+满意人数）/参与研究总人数*100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合情况的差异
实验组患者14、21、28天创面愈合率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，三组面部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合率差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者疼痛评分差异 治疗前，三组面部深Ⅱ度烧伤患者疼痛评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，实验组患者疼痛评分均低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，三组面部深Ⅱ度烧伤患者疼痛评分差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者治疗满意率差异
实验组患者治疗满意率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，三组面部深Ⅱ度烧伤患者治疗满意率差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
面部烧烫伤会对患者的面部皮肤、真皮甚至深层皮肤均会产生一定的伤害，且病程时间长，预后效果并不理想[4]，我科室内对于面部烧伤的治疗主要通过暴露疗法。斯丽凯银离子抗菌凝胶是一种透明的水质凝胶，斯丽凯银离子抗菌凝胶的使用可滋润面部深Ⅱ度烧烫伤患者的创面，避免面部创面的神经末梢在空气中暴露，可有效地缓解面部的疼痛感，为面部的坏死组织补充水分，使坏死组织释放组织蛋白溶解酶，从而使患者的创伤面自行修复。斯丽凯银离子抗菌凝胶的使用可在创面形成一层凝胶，从而减少敷料使用时与创面进行黏连，对面部深Ⅱ度烧烫伤患者产生二次损伤，还可将外界灰尘等颗粒隔离，减少创伤面感染的风险[5，6]。湿润烧伤膏内含有的有效成分可激活创面组织中的潜能再生细胞，并将其转化为干细胞，再在原位增殖、分化为创面各层组织细胞，原位再生修复创面；可提高创面肉芽组织中VEGF、 BFGF、ECG基因及其蛋白的表达水平，促进成纤维细胞及血管内皮细胞的增殖分化，从而加快肉芽组织的生长及创面愈合。
本次研究结果显示：实验组患者创面愈合率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，三组面部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合情况差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，三组面部深Ⅱ度烧伤患者疼痛评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，实验组患者疼痛评分均低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，三组面部深Ⅱ度烧伤患者疼痛评分差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗满意率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，三组面部深Ⅱ度烧伤患者治疗满意率差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏的使用可明显提高面部深Ⅱ度烧伤患者的治疗效果，减少因面部深Ⅱ度烧伤对其生活的影响。分析其原因是斯丽凯银离子抗菌凝胶具有补充坏死组织水分，形成凝胶层等功效，从而减少感染和二次损伤的发生，美宝湿润烧伤膏具有修复创面等功效，从而改善面部深Ⅱ度烧伤患者的治疗效果。
综上所述，在面部深Ⅱ度烧伤护理中采用斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏可提高面部烧伤患者的治疗效果，优化其创伤面恢复情况，缓解疼痛感以及提高治疗满意率。斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏治疗在面部深Ⅱ度烧伤护理中具有良好的推广意义。
参考文献
[1] 高凤英，习耀锋，郑明霞，等.烧伤患者深静脉血栓发生情况及其影响因素[J].中华烧伤杂志，2016，32（3）：176-180.
[2] 李萍，靳三丁，邵婉.银离子抗菌敷料结合外用生长因子应用于烧伤患者中的效果[J].实用中西医结合临床，2021，21（4）：81-82.
[3] 许澎，王淑琴，燕辛，等.颈横动脉颈段皮支扩张皮瓣整复面部烧伤后瘢痕挛缩畸形[J].中华烧伤杂志，2016，32（8）：458-462.
[4] 江華，刘安堂.面部烧伤后瘢痕畸形的手术治疗策略[J].中华烧伤杂志，2016，32（8）：452-455.
[5] 魏亚婷，付晋凤，李曾慧平.儿童面部烧伤瘢痕的压力治疗研究进展[J].中华烧伤杂志，2017，33（5）：277-280.
[6] 练慧斌，赵伟，王亚丽，等. 湿润烧伤膏联合莫匹罗星治疗烧伤残余创面的疗效观察[J]. 中成药，2016，38（7）：1658-1660.
【关键词】面部烧烫伤护理；斯丽凯银离子抗菌凝胶；美宝湿润烧伤膏
面部烧烫伤在临床中较为常见，轻度烫伤的主要临床表现为水泡、红肿等，重度烫伤的患者可大面积瘢痕以及皮肤组织坏死，甚至对器官功能产生一定的障碍，对患者及家属的生活产生严重的影响。面部烧烫伤的治疗关键是对其创面的处理，创面治疗手段对其后期的恢复具有重要的作用[1]。斯丽凯银离子抗菌凝胶与美宝湿润烧伤膏在临床治疗烧烫伤中应用的较为广泛[2，3]。为提高我院面部深Ⅱ度烧伤患者的治疗效果、改善创伤面的恢复，减轻患者的疼痛感以及提高治疗满意率，本文将对面部深Ⅱ度烧伤护理中采用斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏并对其应用效果进行分析与探讨，详细报道如下文所示。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次研究选取2019年1月至2020年12月于我院烧伤科治疗的100例面部深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照Ⅰ组，对照Ⅱ组和实验组。对照Ⅰ组的33例面部深Ⅱ度烧伤患者中，男16例，女17例，年龄16岁～68岁，平均年龄（47.81±2.57）岁；对照Ⅱ组的33例面部深Ⅱ度烧伤患者中，男17例，女16例，年龄17岁～67岁，平均年龄（47.65±2.83）岁；实验组的34例面部深Ⅱ度烧伤患者中，男17例，女17例，年龄18岁～69岁，平均年龄（48.02±2.62）岁。所有参与本次关于在面部深Ⅱ度烧伤护理中采用斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏的应用效果研究的患者及家属均对本次研究内容进行详细了解，并签署知情同意书。我院伦理委员会对本次关于在面部深Ⅱ度烧伤护理中采用斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏的应用效果研究也已批准。对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者的一般资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①患者经临床诊断为面部深Ⅱ度烧伤；②患者可流畅表达其内心想法；③患者的临床研究资料完整；④患者在本次研究内未进行其他疾病治疗。排除标准：①患者对本次研究使用的药物过敏；②患者在研究途中退出；③患者的认知行为、功能异常。
1.2 方法
1.2.1 对照Ⅰ组患者入院后创面常规予以碘伏+0.9%氯化钠（1：5）配制，对创面进行清洗消毒，用无菌干纱布拭净后，将斯丽凯银离子抗菌凝胶涂于创面处，每日3次～4次，涂药时要保持动作轻盈避免对面部深Ⅱ度烧伤患者产生二次损伤。
1.2.2 对照Ⅱ组患者入院后創面常规予碘伏+0.9%氯化钠（1：5）配制，对创面进行清洗消毒，用无菌干纱布拭净后，外涂美宝湿润烧伤膏暴露创面，每4h～6h更换新药，换药前，需将残留在创面的药物及液化物用无菌棉签拭去，将美宝湿润烧伤膏均匀涂于创面，厚度1mm。涂药时要保持动作轻盈避免对面部深Ⅱ度烧伤患者产生二次损伤。
实验组患者入院后创面常规予碘伏+0.9%氯化钠（1：5）配制，对创面进行清洗消毒，用无菌干纱布拭净后，将斯丽凯银离子抗菌凝胶涂于患者创面，每日3次～4次，从而起到保痂作用，创面全部结痂后再使用美宝湿润烧伤膏涂于结痂处，每4h～6h更换新药，从而起到溶痂作用，创面禁止沾水，以免产生不良反应，涂药时要保持动作轻盈避免对面部深Ⅱ度烧伤患者产生二次损伤。
1.3 观察指标
①对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者第14、21、28天创面愈合率，创面愈合率（%）=（原始创面面积-未愈合创面面积）/原始创面面积*100%。②对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者疼痛评分。疼痛评分采用视觉模拟评分法，分数越高，表示患者疼痛越严重。③治疗满意率，采用我院自行设计的问卷，由患者本人亲自填写，满分为100分，超过90分表示面部烧深Ⅱ度伤患者对本次治疗非常满意；60分～89分表示面部深Ⅱ度烧伤患者对本次治疗满意；低于60分表示面部深Ⅱ度烧伤患者对本次治疗不满意。治疗满意率=（非常满意人数+满意人数）/参与研究总人数*100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合情况的差异
实验组患者14、21、28天创面愈合率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，三组面部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合率差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者疼痛评分差异 治疗前，三组面部深Ⅱ度烧伤患者疼痛评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，实验组患者疼痛评分均低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，三组面部深Ⅱ度烧伤患者疼痛评分差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 对比三组面部深Ⅱ度烧伤患者治疗满意率差异
实验组患者治疗满意率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，三组面部深Ⅱ度烧伤患者治疗满意率差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
面部烧烫伤会对患者的面部皮肤、真皮甚至深层皮肤均会产生一定的伤害，且病程时间长，预后效果并不理想[4]，我科室内对于面部烧伤的治疗主要通过暴露疗法。斯丽凯银离子抗菌凝胶是一种透明的水质凝胶，斯丽凯银离子抗菌凝胶的使用可滋润面部深Ⅱ度烧烫伤患者的创面，避免面部创面的神经末梢在空气中暴露，可有效地缓解面部的疼痛感，为面部的坏死组织补充水分，使坏死组织释放组织蛋白溶解酶，从而使患者的创伤面自行修复。斯丽凯银离子抗菌凝胶的使用可在创面形成一层凝胶，从而减少敷料使用时与创面进行黏连，对面部深Ⅱ度烧烫伤患者产生二次损伤，还可将外界灰尘等颗粒隔离，减少创伤面感染的风险[5，6]。湿润烧伤膏内含有的有效成分可激活创面组织中的潜能再生细胞，并将其转化为干细胞，再在原位增殖、分化为创面各层组织细胞，原位再生修复创面；可提高创面肉芽组织中VEGF、 BFGF、ECG基因及其蛋白的表达水平，促进成纤维细胞及血管内皮细胞的增殖分化，从而加快肉芽组织的生长及创面愈合。
本次研究结果显示：实验组患者创面愈合率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，三组面部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合情况差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，三组面部深Ⅱ度烧伤患者疼痛评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，实验组患者疼痛评分均低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，三组面部深Ⅱ度烧伤患者疼痛评分差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗满意率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，三组面部深Ⅱ度烧伤患者治疗满意率差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏的使用可明显提高面部深Ⅱ度烧伤患者的治疗效果，减少因面部深Ⅱ度烧伤对其生活的影响。分析其原因是斯丽凯银离子抗菌凝胶具有补充坏死组织水分，形成凝胶层等功效，从而减少感染和二次损伤的发生，美宝湿润烧伤膏具有修复创面等功效，从而改善面部深Ⅱ度烧伤患者的治疗效果。
综上所述，在面部深Ⅱ度烧伤护理中采用斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏可提高面部烧伤患者的治疗效果，优化其创伤面恢复情况，缓解疼痛感以及提高治疗满意率。斯丽凯银离子抗菌凝胶联合美宝湿润烧伤膏治疗在面部深Ⅱ度烧伤护理中具有良好的推广意义。
参考文献
[1] 高凤英，习耀锋，郑明霞，等.烧伤患者深静脉血栓发生情况及其影响因素[J].中华烧伤杂志，2016，32（3）：176-180.
[2] 李萍，靳三丁，邵婉.银离子抗菌敷料结合外用生长因子应用于烧伤患者中的效果[J].实用中西医结合临床，2021，21（4）：81-82.
[3] 许澎，王淑琴，燕辛，等.颈横动脉颈段皮支扩张皮瓣整复面部烧伤后瘢痕挛缩畸形[J].中华烧伤杂志，2016，32（8）：458-462.
[4] 江華，刘安堂.面部烧伤后瘢痕畸形的手术治疗策略[J].中华烧伤杂志，2016，32（8）：452-455.
[5] 魏亚婷，付晋凤，李曾慧平.儿童面部烧伤瘢痕的压力治疗研究进展[J].中华烧伤杂志，2017，33（5）：277-280.
[6] 练慧斌，赵伟，王亚丽，等. 湿润烧伤膏联合莫匹罗星治疗烧伤残余创面的疗效观察[J]. 中成药，2016，38（7）：1658-1660.