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【摘 要】 目的：分析研究老年病房压疮管理三级监控实施效果。方法：我院开始从2012年在老年病房建立三级监控管理制度，对比分析未实三级监控管理前以及实施后压疮发生情况。结果：实施监控后压疮发生率明显少于实施监控前，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：病房压疮三级监控管理，可有效防控压疮发生，有利于提高患者生命质量。
【关键词】 老年病房 压疮管理 三级监控
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0155-01
压疮为一种常见的临床住院患者的并发症，其发生率的高低直接体现医院的护理服务水平。随着患者对健康需求的不断提高，减少压疮发生，提高患者生命质量，是当前临床护理工作应该关注的重点。我科为了减少压疮发生，于2012年在院内实施压疮管理三级监控系统，分析实施效果，总结如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
我科室从2012年1月到2014年1年收治的老年病房接受压疮管理的三级监控患者1200例，男760例，女440例，年龄为61-93岁，平均年龄为77±1.2岁，入院诊断患者疾病主要为高血压、糖尿病、脑血管意外以及后遗症、肺部感染、恶性肿瘤、老年痴呆。其中长期卧床58例。住院时间为6d-80个月。2011年1月-2011年12月老年病房压疮未实施三级监控的患者342例，统计对比监控前后两组患者的一般临床资料，无差异无统计学意义（P>0.05），可用于分析研究。
1.2 方法
新入院患者按照护理常规以及压疮护理常规，由管床护理人员评估，并制定计划实施，其他护理人员应根据班次实施护理工作，护士长担当检查工作，发现并提出改善措施，具体措施如下：
①建立压疮三级监控模式，建立以护士长为宏观调控，监管护理为中间管理，责任护理人员进行微观调控的三级监控管理模式。挑选2名具备扎实压疮管理知识的监管护理人员，便于给予患者提供熟练的压疮护理措施。责任护理人员对于新入院容易发生压疮的高危患者，根据评估表详细评估患者身体情况，同时对患者压疮疾病的认知水平进行评估。临床分析发生压疮高风险的人群主要为瘫痪、昏迷患者，以及持续高热患者，若发现患者有压疮发生，监管护理人员有及时告知患者并上报给护理部门。责任护理人员再次评估患者的压疮发生情况，并实施对应的护理措施进行改善。长期卧床患者，应定期翻身，并注意详细统计皮肤情况；提高患者以及患者家属对压疮疾病的认知，有利于患者积极主动配合医护人员治疗；做好床单被罩的清洁工作，及时清理患者排泄物，并指导患者如何使用便盆；鼓励患者多食用一些高维生素、高热量以及高蛋白饮食。若不能正常进食，可采用肠外营养。
②监管护理人员进行中间管理。再次评估患者身体情况，Norton评分为12-14分者，需每周评估一次，小于12分者需3d在评估1次，注意观察压疮高危患者的身体病情，并针对患者病情变化而改变具体的护理措施。并注意定期检查压疮高风险患者的皮肤情况，合并伤口损伤者，应采取措施措施；并及时将压疮高风险患者的病情变化告知护士长，研究对应的治疗方法。
③护士长进行宏观调控，组织医护人员学习相关压疮护理知识，提高医护人员的压疮护理技能水平；疑难病例需要上报给护理人员，并提出相应的干预措施。再次确认责任护理人员填写的表格，评估压疮评分的情况。评估压疮改善情况，观察创面是否有缩小，评估护理实施效果。
1.3 观察评价
观察对比三级监控实施前后的压疮发生率。
1.4 统计学分析
本次研究数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，计数资料采用x2检验，有差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
实施前342例患者，Ⅰ期17例，Ⅱ期11例，Ⅲ期1例，Ⅳ期0例，共29例，所占比例为8.5%，实施后1200例患者，Ⅰ期20例，Ⅱ期15例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例，共38例， 所占比例为3.2%，实施后压疮发生后明显少于实施前，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
相关临床研究表明，合并压疮老年患者的死亡率明显高于无压疮的老年患者。因此，为了防止压疮发生，提高患者生命质量，临床应做好早评估、早发现、早预防[1]。通过实施三级监控管理，密切观察高危人群的生命体征以及病情变化情况，一旦发现病情异常，及时采取对应措施，改善治疗患者疾病，可有效减少压疮疾病的发生。三级监控管理是指各级人员按照一定的护理程度对病房患者进行护理评估，并有针对性的治疗相应的预防护理措施，可有效监控压疮疾病。通过实施三级监控管理，可显著提高医护人员的自我保护意识以及法律意识，提高护理人员对压疮疾病的重视，可有效预防压疮发生，同时对医护人员进行必要的压疮知识培训以及压疮技巧培训，可提高医护人员压疮护理水平[2]。本次研究中，比较分析监控前后患者的压疮发生情况，实施监控后压疮发生率明显减少，与监控前相比有统计学意义（P<0.05）。
由此可见，老年病房实施压床管理的三级监控制度，可有效减少压疮发生，提高患者生命质量，实施效果显著，值得应用推广。
参考文献
[1]陈晓丹.三级监控模式在压疮护理管理中的应用探究[J].大众健康：理论版，2012，（8）：214.
[2]黄咏梅，时尧.三级监控模式在压疮护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：83-84.
【关键词】 老年病房 压疮管理 三级监控
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0155-01
压疮为一种常见的临床住院患者的并发症，其发生率的高低直接体现医院的护理服务水平。随着患者对健康需求的不断提高，减少压疮发生，提高患者生命质量，是当前临床护理工作应该关注的重点。我科为了减少压疮发生，于2012年在院内实施压疮管理三级监控系统，分析实施效果，总结如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
我科室从2012年1月到2014年1年收治的老年病房接受压疮管理的三级监控患者1200例，男760例，女440例，年龄为61-93岁，平均年龄为77±1.2岁，入院诊断患者疾病主要为高血压、糖尿病、脑血管意外以及后遗症、肺部感染、恶性肿瘤、老年痴呆。其中长期卧床58例。住院时间为6d-80个月。2011年1月-2011年12月老年病房压疮未实施三级监控的患者342例，统计对比监控前后两组患者的一般临床资料，无差异无统计学意义（P>0.05），可用于分析研究。
1.2 方法
新入院患者按照护理常规以及压疮护理常规，由管床护理人员评估，并制定计划实施，其他护理人员应根据班次实施护理工作，护士长担当检查工作，发现并提出改善措施，具体措施如下：
①建立压疮三级监控模式，建立以护士长为宏观调控，监管护理为中间管理，责任护理人员进行微观调控的三级监控管理模式。挑选2名具备扎实压疮管理知识的监管护理人员，便于给予患者提供熟练的压疮护理措施。责任护理人员对于新入院容易发生压疮的高危患者，根据评估表详细评估患者身体情况，同时对患者压疮疾病的认知水平进行评估。临床分析发生压疮高风险的人群主要为瘫痪、昏迷患者，以及持续高热患者，若发现患者有压疮发生，监管护理人员有及时告知患者并上报给护理部门。责任护理人员再次评估患者的压疮发生情况，并实施对应的护理措施进行改善。长期卧床患者，应定期翻身，并注意详细统计皮肤情况；提高患者以及患者家属对压疮疾病的认知，有利于患者积极主动配合医护人员治疗；做好床单被罩的清洁工作，及时清理患者排泄物，并指导患者如何使用便盆；鼓励患者多食用一些高维生素、高热量以及高蛋白饮食。若不能正常进食，可采用肠外营养。
②监管护理人员进行中间管理。再次评估患者身体情况，Norton评分为12-14分者，需每周评估一次，小于12分者需3d在评估1次，注意观察压疮高危患者的身体病情，并针对患者病情变化而改变具体的护理措施。并注意定期检查压疮高风险患者的皮肤情况，合并伤口损伤者，应采取措施措施；并及时将压疮高风险患者的病情变化告知护士长，研究对应的治疗方法。
③护士长进行宏观调控，组织医护人员学习相关压疮护理知识，提高医护人员的压疮护理技能水平；疑难病例需要上报给护理人员，并提出相应的干预措施。再次确认责任护理人员填写的表格，评估压疮评分的情况。评估压疮改善情况，观察创面是否有缩小，评估护理实施效果。
1.3 观察评价
观察对比三级监控实施前后的压疮发生率。
1.4 统计学分析
本次研究数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，计数资料采用x2检验，有差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
实施前342例患者，Ⅰ期17例，Ⅱ期11例，Ⅲ期1例，Ⅳ期0例，共29例，所占比例为8.5%，实施后1200例患者，Ⅰ期20例，Ⅱ期15例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例，共38例， 所占比例为3.2%，实施后压疮发生后明显少于实施前，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
相关临床研究表明，合并压疮老年患者的死亡率明显高于无压疮的老年患者。因此，为了防止压疮发生，提高患者生命质量，临床应做好早评估、早发现、早预防[1]。通过实施三级监控管理，密切观察高危人群的生命体征以及病情变化情况，一旦发现病情异常，及时采取对应措施，改善治疗患者疾病，可有效减少压疮疾病的发生。三级监控管理是指各级人员按照一定的护理程度对病房患者进行护理评估，并有针对性的治疗相应的预防护理措施，可有效监控压疮疾病。通过实施三级监控管理，可显著提高医护人员的自我保护意识以及法律意识，提高护理人员对压疮疾病的重视，可有效预防压疮发生，同时对医护人员进行必要的压疮知识培训以及压疮技巧培训，可提高医护人员压疮护理水平[2]。本次研究中，比较分析监控前后患者的压疮发生情况，实施监控后压疮发生率明显减少，与监控前相比有统计学意义（P<0.05）。
由此可见，老年病房实施压床管理的三级监控制度，可有效减少压疮发生，提高患者生命质量，实施效果显著，值得应用推广。
参考文献
[1]陈晓丹.三级监控模式在压疮护理管理中的应用探究[J].大众健康：理论版，2012，（8）：214.
[2]黄咏梅，时尧.三级监控模式在压疮护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：83-84.