【摘 要】
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病例:女, 73岁, 因体检CT检查发现胰腺结节半年于2017年4月11日入院.查体:腹软, 无阳性体征.既往有慢性高血压病史, 无糖尿病史.因半年前体检CT检查同期发现肺结节, 先行肺结
【机 构】
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复旦大学附属华东医院普外科,上海,200040
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病例:女, 73岁, 因体检CT检查发现胰腺结节半年于2017年4月11日入院.查体:腹软, 无阳性体征.既往有慢性高血压病史, 无糖尿病史.因半年前体检CT检查同期发现肺结节, 先行肺结节手术治疗, 术后病理诊断为浸润性肺癌.辅助检查:血常规、肝、肾功能正常, 空腹血糖4.9 mmol/L.血清肿瘤标志物:癌胚抗原 (carcino-embryonic antigen CEA) 、CA19-9、CA72-4和神经元特异性烯醇化酶 (neuron specific enolase, NSE) 等均无明显升高.上腹部CT平扫+增强扫描显示, 胰腺体部约12 mm×14 mm平扫等密度结节, 中央伴钙化, 动脉期结节强化明显, 门静脉期呈等密度, 考虑神经内分泌肿瘤可能 (见图1、2) .胰管未见扩张, 胰周脂肪间隙清楚, 周围无血管受压推移, 未见后腹膜肿大淋巴结.术前诊断为胰腺神经内分泌肿瘤可能.行保留脾脏胰腺体尾部切除术.术中冷冻病理结果显示, 肿瘤距切缘1 cm, 切缘阴性.手术顺利, 术中血压无明显波动, 手术时间130 min.术后病理检查结果为胰腺副神经节瘤, 未见明显核分裂相.免疫组织化学显示:Ki67 3％+, P53弱+, CD56+, CHG+, 突触素 (synaptophysin, SYN) +, 细胞角蛋白 (cytokeratin, CK) 7-, 绒毛蛋白 (villin)-, 黏蛋白 (mucoprotein, MUC) 1-, MUC2, 雌激素受体 (estrogen receptor, ER)-, 孕激素受体 (progesterone receptor, PR)-, CD10-, CK+, 支持细胞S100+, 上皮膜抗原 (epithelial membrane antigen, EMA)-(见图3、4) .术后3周仍有少量胰漏, 带腹腔引流管出院, 术后6周拔管.术后未行放、化疗.术后6个月随访未见肿瘤复发、转移.
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