探讨稳定性冠心病患者血清白蛋白水平与主要不良心血管事件（MACE）的相关性。
方法选取2013年4月至2015年4月四川省南充市中心医院连续收治的稳定性冠心病患者367例，最后完成随访328例，随访时间（15.3 ± 8.1）个月。将患者按照血清白蛋白水平分为正常白蛋白组（血清白蛋白≥ 35 g/L，244例）和低白蛋白组（血清白蛋白< 35 g/L，84例）；按照是否发生MACE分为MACE组（53例）和无MACE组（275例）。收集患者一般临床资料，包括性别、年龄、基础疾病（糖尿病、高血压）、吸烟史、体质量指数（BMI）、病变支数、药物治疗史；检测血清白蛋白、血红蛋白、肌酐、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）；按照修正的肾病饮食（MDRD）公式计算估算肾小球滤过率（eGFR）；彩色多普勒超声心动仪检测左心室射血分数（LVEF）。分别进行Kaplan-Meier曲线和受试者工作特征（ROC）曲线分析，预后分析采用Cox回归。
结果低白蛋白组年龄、糖尿病比例、TG和hs-CRP明显高于正常白蛋白组[（66.99 ± 9.40）岁比（61.65 ± 9.36）岁、46.43%（39/84）比34.02%（83/244）、（2.36 ± 0.10）mmol/L比（2.15 ± 0.05）mmol/L和（4.10 ± 0.35）g/L比（3.83 ± 0.39）g/L]，白蛋白、血红蛋白、LVEF和eGFR明显低于正常白蛋白组[（30.36 ± 3.09）g/L比（42.95 ± 4.86）g/L、（126.42 ± 18.45）g/L比（142.35 ± 16.53）g/L、（50.71 ± 5.60）%比（56.66 ± 8.01）%和（68.25 ± 12.47）ml/（min·1.73 m2）比（84.42 ± 14.48）ml/（min·1.73 m2）]，差异有统计学意义（P < 0.01或<0.05）；两组性别构成、高血压比例、吸烟史、药物治疗史、BMI、病变支数、肌酐、TC、LDL-C和HDL-C比较差异无统计学意义（P > 0.05）。MACE组白蛋白明显低于无MACE组[（34.09 ± 6.87）g/L比（40.81 ± 6.90）g/L]，TG明显高于无MACE组[（2.24 ± 0.11）mmol/L比（2.20 ± 0.11）mmol/L]，差异有统计学意义（P < 0.01）；两组性别构成、年龄、基础疾病、吸烟史、药物治疗史、BMI、病变支数、血红蛋白、LVEF、eGFR、肌酐、TC、LDL-C、HDL-C和hs-CRP比较差异无统计学意义（P > 0.05）。Cox回归分析结果显示，血红蛋白、eGFR和白蛋白是稳定性冠心病患者发生MACE的独立危险因素（RR = 1.020、1.040和0.787，95% CI 1.001~1.040、1.016~1.064和0.733~0.846，P < 0.05或<0.01）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示，稳定性冠心病患者血清白蛋白水平越低，MACE发生率越高（log-rank χ2 = 6.244，P = 0.012）。ROC曲线分析结果显示，血清白蛋白最佳临界值为39.8 g/L，其曲线下面积为0.769（95% CI 0.719~0.813），敏感度为90.6%，特异度为60.4%。
结论低血清白蛋白与稳定性冠心病患者MACE密切相关，并可作为预测患者不良预后的指标之一。