【摘 要】
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目的 探讨能够有效预测子宫内膜癌复发患者预后生存的影响因素.方法 回顾性收集2013年10月?2019年5月共473例Ⅰ～Ⅲ期接受了标准手术治疗的子宫内膜癌患者的临床病理数据,术后
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院妇科 ,重庆 400000
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目的 探讨能够有效预测子宫内膜癌复发患者预后生存的影响因素.方法 回顾性收集2013年10月?2019年5月共473例Ⅰ～Ⅲ期接受了标准手术治疗的子宫内膜癌患者的临床病理数据,术后随访患者复发情况.整体复发包括局部区域复发和不良预后复发.本研究的终点指标为整体复发、局部区域复发和不良预后复发患者的无复发生存(recurrence-free survival,RFS)和总生存(overall survival,OS).使用Kaplan-Meier生存曲线评估患者OS和RFS.通过Cox回归分析寻找影响子宫内膜癌复发患者预后生存的因素.结果 473例患者中,无复发患者406例,总共67例患者复发(14.2％),其中局部区域复发占27例(5.7％),不良预后复发占40例(8.5％),复发患者的中位随访时间为38个月.生存曲线示,无复发组患者RFS和OS不变,而复发组患者,无论是整体复发还是局部区域复发、不良预后复发,RFS和OS均下降(P<0.001);整体复发患者的3年OS率为44.8％,中位生存时间为29个月,中位复发时间为17个月;无复发组患者的3年OS率为98.8％,中位生存时间为40个月;局部区域复发患者3年OS率为59.3％,中位生存时间为27个月,中位复发时间为15个月;不良预后复发患者3年OS率仅为35.0％,中位生存时间为22个月,中位复发时间为10个月.多因素Cox回归分析结果显示,对于整体复发者而言,FIGO分期为Ⅲ期〔风险比(HR)=3.432,P=0.005〕、Ki-67的表达增高(HR=1.015,P=0.025)和ER的表达降低(HR=0.985,P=0.005)是RFS下降的独立因素,FIGO分期为Ⅲ期(HR=4.918,P=0.005)和PR的表达降低(HR=0.977,P=0.003)是OS下降的独立因素;对于局部区域复发者而言,特殊病理类型(HR=2.545,P=0.049)和Ki-67的表达增高(HR=1.024,P=0.033)是RFS下降的独立影响因素,PR的表达降低(HR=0.973,P=0.009)是OS下降的独立危险因素;对于不良预后复发者而言,FIGO分期Ⅲ期(HR=5.977,P=0.002)和ER表达降低(HR=0.984,P=0.023)是RFS下降的独立危险因素,FIGO分期Ⅲ期(HR=10.098,P=0.001)是OS下降的独立影响因素.结论 FIGO分期Ⅲ期、Ki-67的表达增高、ER的表达降低可增加患者术后复发的风险;FIGO分期Ⅲ期、PR的表达降低可增加复发患者的死亡风险.
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