患者，男性，69岁。因“上腹部间歇性疼痛3年，加重2个月”入院。入院查体：T 37.7 ℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 98/68 mmHg。皮肤、巩膜无黄染。右上腹、剑突下压痛明显，轻度肌紧张。可扪及肿大胆囊，张力高。WBC 12.9×109/L。N 0.91，L 0.09。GPT 120 u/L,GoT 73 u/L,Glu 13.3 mmol/L.彩色Doppler提示“胆囊结石，胆囊颈部结石嵌顿，急性胆囊炎”。抗炎，利胆治疗3 d后腹痛减轻，腹部体征同前。在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术中见：胆囊被大网膜完全覆盖包裹，剥离大网膜后发现胆囊11 cm×5 cm×4 cm，壁厚0.6～0.8 cm，急性炎症改变，浆肌层充血水肿，囊内2枚直径为0.8 cm胆固醇结石，其中1枚嵌顿于胆囊颈部。胆囊积脓80 ml。底部穿孔与右肝前叶膈面愈着，并在该处肝表面形成2 cm×1 cm×1 cm小脓肿。方叶膈面亦形成2个大小相同的浅表脓肿。术中谨慎处理胆囊动脉，胆囊管后大部切除胆囊，电灼残余胆囊壁粘膜。电极钩切开肝脓肿前壁引流脓液。