论文部分内容阅读
为了探查肝内胆管或者进行肝叶切除,必须切开肝脏,这是肝切除术中最基本和最重要的步骤,在肝脏外科的发展过程中,肝切开的方法经历过许多演变。传统的方法有指折法和钳夹法。由于肝实质内有肝动脉、门静脉、胆道和肝静脉系统的无数分支,它们犹如四棵大树的浓密树枝互相交错缠绕在一起。传统的断肝法(指折法和钳夹法)只能用手捏碎或“盲目”地钳夹组织。因此,难以分辨和分离钳夹的管道。当分离接近重要的管道结构时,术者就不敢贸然钳夹。为了能清楚地分辨和稳妥地分离肝内管道,Hodgson于1979年首先推出超声刀(CUSA)。它利用超声波较易粉碎含水量多的细胞之特性,在适当强度下只粉碎肝细胞而将血管和胆管保留下来,把碎片和渗血吸除后肝内管道便显露出来,达到分辨和分离管道之目的。但是国内的肝癌患者大多伴有肝硬化,对硬化的肝脏CUSA切割的进度十分迟缓,很难发挥作用。