【摘 要】
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目的探讨食管癌放疗或同步放化疗中肿瘤组织的病理缓解和血管内皮生长因子(VEGF)血清浓度变化与预后的关系。方法前瞻性对89例食管癌患者进行放疗或同步放化疗，于放疗第4周行胃镜下活检评估病理缓解情况；并分别于放疗前、放疗第4周以及放疗结束后1周内采集患者外周血，采用双抗体夹心亲和素-生物素酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平。分析病理缓解程度和VEGF动态变化与患者预后的关系。运用Kaplan-Mei
【机 构】
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213003 常州，南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科,213003 常州，南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科,213003 常州，南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科,213003 常州，
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目的探讨食管癌放疗或同步放化疗中肿瘤组织的病理缓解和血管内皮生长因子(VEGF)血清浓度变化与预后的关系。
方法前瞻性对89例食管癌患者进行放疗或同步放化疗，于放疗第4周行胃镜下活检评估病理缓解情况；并分别于放疗前、放疗第4周以及放疗结束后1周内采集患者外周血，采用双抗体夹心亲和素-生物素酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平。分析病理缓解程度和VEGF动态变化与患者预后的关系。运用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，Log-rank检验进行生存分析，采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。
结果病理完全缓解组(CR组)和未完全缓解组(非CR组)患者分别为67例和22例。CR组1年、3年和5年总生存(OS)率分别为77.6%、46.3%和35.2%，中位OS为30.0个月(95%CI 14.3～45.6个月)；非CR组1年、3年和5年OS率分别50%、0%和0%，中位OS为11.4个月(95%CI 4.2～18.6个月)，CR组OS显著好于非CR组(P<0.001)。CR组1年、3年和5年无进展生存(PFS)率分别为69.7%、40.9%和34.3%，中位PFS为21.7个月(95%CI 13.1～30.3个月)；非CR组1年、3年和5年PFS率分别为36.4%、0%和0%，中位PFS为7.4个月(95%CI 2.1～12.4个月)。CR组PFS明显好于非CR组(P<0.001)。血清VEGF增高组、稳定组和降低组患者分别为16例、43例和30例。增高组1年、3年和5年OS率分别为50%、18.8%和12.5%，中位OS为9.2个月(95%CI 2.2～17.9个月)；稳定组1年、3年和5年OS率分别为67.4%、30.2%和19.9%，中位OS为19.9个月(95%CI 14.9～24.9个月)；降低组1年、3年和5年OS率分别为86.7%、50%和42.9%，中位OS为28.7个月(95%CI 5.4～51.2个月)，血清VEGF降低组OS显著好于增高组(P<0.05)。增高组1年、3年和5年PFS率分别为43.8%、12.5%和0%，中位PFS为8.0个月(95%CI 2.5～15.9个月)；稳定组1年、3年和5年PFS率分别为57.1%、26.2%和20.8%，中位PFS为15.5个月(95%CI 10.7～20.4个月)；降低组1年、3年和5年PFS率分别为76.7%、46.7%和39.7%，中位PFS为20.1个月(95%CI 2.4～40.1个月)；血清VEGF降低组PFS显著好于增高组(P＝0.013)。
结论放疗中肿瘤组织病理缓解状况和血清VEGF变化趋势与食管癌预后密切相关。
临床试验注册号美国临床注册，ID：NCT01551641
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