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【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.060
老年人高血压是指年龄在60岁以上的人群中，收缩压大于160毫米汞柱和（或）舒张压95毫米汞柱的高血压患者。2021年我们已迈入“十四五”，有专家表示展望“十四五”，60岁及以上人口将达到3.03亿，全国从轻度老龄化迈入中度老龄化，部分省份甚至迈入深度老龄化，老年人罹患高血压比例将不断上升，高血压已经成为常见的老年疾病。由于老年高血压患者的生理机能衰退，又常常兼有冠心病、糖尿病等基础疾病，所有老年高血压住院患者成为高风险的住院人群，在护理期间尤其要注意安全隐患，保障老年高血压患者的护理安全。
1 安全隐患
1.1跌倒
老人跌倒的风险因素包括：身体平衡性不高、步调紊乱;疾病影响;药物因素;感觉因素;环境因素。老年高血压患者多在起床、体位变换过程中出现头晕等症状导致跌倒，以及如厕、洗澡等期间发生头晕等跌倒。
1.2患者不合理的干预治疗
一些年龄较大的急性心力衰竭病人，在对他们进行治疗时，采用了吸氧导管等方法给予吸氧干预，然而病人对这一治疗方式存在着一定程度的不适应现象，感觉不习惯，私自将其拔掉，失去了吸氧干预，病人的呼吸就更为困难，可能会引发心慌等不良症状。
1.3健康教育不到位
例如患者在入院时护士就会宣教用力排便可能出现心力衰竭、心肌梗死等症状，但是部分患者没有在意，导致相关情况的发生。
1.4对病人进行转运时，所采用的方法不甚合理。又或者在对病人进行检查时，病人排队等候的时间比较久。
1.5药物不良反应
在对病人进行治疗过程中，采用了抗心律失常类药物，给病人的血管带来一定的刺激，进而诱发不良反应。
2 应对策略
2.1准确评估患者的情况
老人的跌倒与体位性低血压与药物相关低血压存在一定的关系。在60岁以上的老年患者进入医院时就要进行倒坠床等相关风险评估。护理人员需要注意患者的既往病史，评估患者的症状表现以及自理能力，是否存在视力障碍、跌倒风险等因素。依据危险程度悬挂安全警示牌，将体位性低跌血压、脑卒中、贫血患者列为高危人群。行动不便、生活自理能力较差的患者建议家人陪护，无陪护的需要加强巡视，及时发现风险苗头，避免医疗纠纷的出现。
2.2重视药物护理
老年患者多存在服药能力下降的情况，可能出现漏服、多服等。心内科患者常使用的药物有降压药、强心药、安眠药等等。使用镇静、安眠药物时容易出现头晕、神经状态不佳等症状，导致判断能力下降。使用降压药物容易发生体位性低血压，应指导患者在起床、如厕起身，体位变换时动作要缓慢;降糖药物要求正确服用，定时进餐。老年患者多使用洋地黄、利多卡因等药物，出现代谢慢、血药浓度升高、半衰期延长等症状时，需要引起重视。值得注意的是，患者住院期间的药物一定要分次发药，必要时指导患者服用，避免误服、漏服、多服的情况发生。
2.3注意观察患者出科检查活动
虽然科室间转送、外出检查的时间较短，但这期间存在较大的安全隐患，容易引起医疗纠纷。在进行高龄患者科室间转送、外出体检时需要做好交接工作。
2.4严格执行操作流程
全面提高护理人员的专业技能和职业素养是安全护理管理的一个关键环节。加强护理人员动手能力培养，建立签名巡视卡、要求护理人员严格自我约束，方便督促检查。
2.5加强沟通，增加患者的遵医行为
包括治疗、用药、饮食指导等严格按医生和护士的要求执行，护理安全管理的有效进行需要患者和医疗人员双方的配合，同时鼓励患者家属参与患者安全管理。
在沟通中，需要尊重病人，用语需礼貌，一些存在歧义的词语尽量避开。尊重是相互的，病人赢得尊重，会对医务人员形成较好的印象，进而提高信任度。在对病人进行沟通前，可以先了解病人的情况，观察他们的心理状态，进而做好准备，有针对性的与病人进行沟通，这样病人会感到贴心，感受到被重视，对后面的沟通与协作是很有利的。另外，还要准确的语言。病人自身情况存在一定的差异。如病人所在区域不同，病人受教育程度、环境背景等方面存在差异，这会让病人对疾病方面的认识、对部分用语的理解存在一定的不同，这就要求护理人员在沟通时，应当准确用语，精准的传递要表达的信息，避免病人誤解，避开不必要的麻烦，这也能让病人减少情绪波动。这对护理人员的自身沟通能力有一定要求，因此，平时应多加训练，提升自己的沟通技巧。
2.6对病人进行健康教育
通过健康教育，将老年高血压等相关疾病知识传递给病人，让他们更了解疾病，熟悉相关注意事项，丰富他们的医学常识，让他们在日常生活中约束自己的行为，达到趋利避害的效果，利于保持身体健康。当然，教育方法可以多样，例如可以派遣相关的护理人员对他们进行讲解，也可以通过壁画等方式宣传疾病知识，还可以通过电视等形式播放疾病相关视频。此外，还应对病人进行心理辅导，增强他们抵抗疾病的信心，让他们积极的面对疾病。
2.7完善风险管理机制
护理管理中可能存在一定的风险，故需要找出潜在风险，并采取相应措施加以处理，降低护理风险出现的可能，以达到提升护理质量的效果。
老年人高血压是指年龄在60岁以上的人群中，收缩压大于160毫米汞柱和（或）舒张压95毫米汞柱的高血压患者。2021年我们已迈入“十四五”，有专家表示展望“十四五”，60岁及以上人口将达到3.03亿，全国从轻度老龄化迈入中度老龄化，部分省份甚至迈入深度老龄化，老年人罹患高血压比例将不断上升，高血压已经成为常见的老年疾病。由于老年高血压患者的生理机能衰退，又常常兼有冠心病、糖尿病等基础疾病，所有老年高血压住院患者成为高风险的住院人群，在护理期间尤其要注意安全隐患，保障老年高血压患者的护理安全。
1 安全隐患
1.1跌倒
老人跌倒的风险因素包括：身体平衡性不高、步调紊乱;疾病影响;药物因素;感觉因素;环境因素。老年高血压患者多在起床、体位变换过程中出现头晕等症状导致跌倒，以及如厕、洗澡等期间发生头晕等跌倒。
1.2患者不合理的干预治疗
一些年龄较大的急性心力衰竭病人，在对他们进行治疗时，采用了吸氧导管等方法给予吸氧干预，然而病人对这一治疗方式存在着一定程度的不适应现象，感觉不习惯，私自将其拔掉，失去了吸氧干预，病人的呼吸就更为困难，可能会引发心慌等不良症状。
1.3健康教育不到位
例如患者在入院时护士就会宣教用力排便可能出现心力衰竭、心肌梗死等症状，但是部分患者没有在意，导致相关情况的发生。
1.4对病人进行转运时，所采用的方法不甚合理。又或者在对病人进行检查时，病人排队等候的时间比较久。
1.5药物不良反应
在对病人进行治疗过程中，采用了抗心律失常类药物，给病人的血管带来一定的刺激，进而诱发不良反应。
2 应对策略
2.1准确评估患者的情况
老人的跌倒与体位性低血压与药物相关低血压存在一定的关系。在60岁以上的老年患者进入医院时就要进行倒坠床等相关风险评估。护理人员需要注意患者的既往病史，评估患者的症状表现以及自理能力，是否存在视力障碍、跌倒风险等因素。依据危险程度悬挂安全警示牌，将体位性低跌血压、脑卒中、贫血患者列为高危人群。行动不便、生活自理能力较差的患者建议家人陪护，无陪护的需要加强巡视，及时发现风险苗头，避免医疗纠纷的出现。
2.2重视药物护理
老年患者多存在服药能力下降的情况，可能出现漏服、多服等。心内科患者常使用的药物有降压药、强心药、安眠药等等。使用镇静、安眠药物时容易出现头晕、神经状态不佳等症状，导致判断能力下降。使用降压药物容易发生体位性低血压，应指导患者在起床、如厕起身，体位变换时动作要缓慢;降糖药物要求正确服用，定时进餐。老年患者多使用洋地黄、利多卡因等药物，出现代谢慢、血药浓度升高、半衰期延长等症状时，需要引起重视。值得注意的是，患者住院期间的药物一定要分次发药，必要时指导患者服用，避免误服、漏服、多服的情况发生。
2.3注意观察患者出科检查活动
虽然科室间转送、外出检查的时间较短，但这期间存在较大的安全隐患，容易引起医疗纠纷。在进行高龄患者科室间转送、外出体检时需要做好交接工作。
2.4严格执行操作流程
全面提高护理人员的专业技能和职业素养是安全护理管理的一个关键环节。加强护理人员动手能力培养，建立签名巡视卡、要求护理人员严格自我约束，方便督促检查。
2.5加强沟通，增加患者的遵医行为
包括治疗、用药、饮食指导等严格按医生和护士的要求执行，护理安全管理的有效进行需要患者和医疗人员双方的配合，同时鼓励患者家属参与患者安全管理。
在沟通中，需要尊重病人，用语需礼貌，一些存在歧义的词语尽量避开。尊重是相互的，病人赢得尊重，会对医务人员形成较好的印象，进而提高信任度。在对病人进行沟通前，可以先了解病人的情况，观察他们的心理状态，进而做好准备，有针对性的与病人进行沟通，这样病人会感到贴心，感受到被重视，对后面的沟通与协作是很有利的。另外，还要准确的语言。病人自身情况存在一定的差异。如病人所在区域不同，病人受教育程度、环境背景等方面存在差异，这会让病人对疾病方面的认识、对部分用语的理解存在一定的不同，这就要求护理人员在沟通时，应当准确用语，精准的传递要表达的信息，避免病人誤解，避开不必要的麻烦，这也能让病人减少情绪波动。这对护理人员的自身沟通能力有一定要求，因此，平时应多加训练，提升自己的沟通技巧。
2.6对病人进行健康教育
通过健康教育，将老年高血压等相关疾病知识传递给病人，让他们更了解疾病，熟悉相关注意事项，丰富他们的医学常识，让他们在日常生活中约束自己的行为，达到趋利避害的效果，利于保持身体健康。当然，教育方法可以多样，例如可以派遣相关的护理人员对他们进行讲解，也可以通过壁画等方式宣传疾病知识，还可以通过电视等形式播放疾病相关视频。此外，还应对病人进行心理辅导，增强他们抵抗疾病的信心，让他们积极的面对疾病。
2.7完善风险管理机制
护理管理中可能存在一定的风险，故需要找出潜在风险，并采取相应措施加以处理，降低护理风险出现的可能，以达到提升护理质量的效果。