【摘 要】
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目的 比较舒芬太尼或羟考酮联合丙泊酚靶控输注对胰管结石老年患者体外冲击波碎石术(ESWL)中的镇痛效果和安全性.方法 选择拟行ESWL术老年胰管结石患者60例,随机分为2组,每组30例.术前5 min羟考酮组给予羟考酮0.15 mg·kg-1,舒芬太尼组给予舒芬太尼0.15 μg·kg-1,均缓慢静脉推注.2组均行丙泊酚静脉靶控输注,起始血浆靶浓度2.0 μg·mE-1,术中维持脑电双频谱指数(BIS)目标值60±5.记录2组丙泊酚用量、围术期生命体征指标、苏醒时间,评估术后1h疼痛视觉模拟量表(VAS)
【机 构】
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浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院麻醉科,浙江杭州310006;浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化科,浙江杭州310006;浙江大学医
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目的 比较舒芬太尼或羟考酮联合丙泊酚靶控输注对胰管结石老年患者体外冲击波碎石术(ESWL)中的镇痛效果和安全性.方法 选择拟行ESWL术老年胰管结石患者60例,随机分为2组,每组30例.术前5 min羟考酮组给予羟考酮0.15 mg·kg-1,舒芬太尼组给予舒芬太尼0.15 μg·kg-1,均缓慢静脉推注.2组均行丙泊酚静脉靶控输注,起始血浆靶浓度2.0 μg·mE-1,术中维持脑电双频谱指数(BIS)目标值60±5.记录2组丙泊酚用量、围术期生命体征指标、苏醒时间,评估术后1h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,观察术中和术后不良反应发生情况.结果 与舒芬太尼组比较,羟考酮组丙泊酚用量增加[(233.7±31.0) mg vs.(275.7士41.6)mg,P＜0.05],苏醒时间延长[(8.8土2.7)min vs.(10.7±2.8) min,P＜0.05].与入手术室(T0)时比较,2组ESWL开始后30 min(T2)、手术结束(T3)和清醒(T4)时心率均升高,且T2时舒芬太尼组高于羟考酮组(P＜0.05);与T0时比较,2组ESWL开始(T1)时平均动脉压(MAP)均下降,羟考酮组T4时MAP下降(P＜0.05),但各观察时点组间比较均无显著差异(P＞0.05).术中和术后不良反应发生率及术后1 h VAS评分组间比较,差异均无显著意义(P＞0.05).结论 在BIS监测下,小剂量舒芬太尼或羟考酮联合丙泊酚靶控输注均能满足胰管结石老年患者ESWL镇痛、镇静的需求,联合舒芬太尼时丙泊酚用量更少,且患者苏醒迅速.
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