剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治进展

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子宫瘢痕妊娠(caesareanscarpregnancy,CSP)是剖宫产术的远期并发症之一,是一种特殊类型的异位妊娠,再孕的妇女其孕囊位于子宫下段切口瘢痕处,其着床处为子宫肌层及瘢痕纤维组织[1].如未及时明确诊断可致大出血、子宫破裂,最严重者可致死亡.世界第一例CSP在1978年由Larsen等报道.据文献报道,CSP的发生率为1:1800~1:2216.占瘢痕子宫女性的1.15%,占再孕为异位妊娠的瘢痕子宫女性的6.1%[2].中国剖宫产率超过半数远高于英国及一些拉丁美洲国家.全面放开二胎政策后,临床上就诊的孕妇中CSP占比逐渐增加,因其容易误诊及漏诊,故早期诊断并正确治疗已成为临床难题.CSP可导致严重的并发症,如未全面评估CSP的危险性而直接予以清宫手,则有可能出现出血难以控制、周围器官损伤、切除子宫甚至危及生命等,临床上已逐渐重视该病.因此尽早发现并给予正确诊断与治疗对提高患者的治疗效果及预后均有积极的促进作用,本文就CSP的诊治进展进行综述.
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