【摘要】 妇科腹腔镜手术近年来发展迅速，有损伤小、术后痛苦少、机体恢复快、医疗负担轻等优点。护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。心理护理已广泛用于临床护理工作中，手术是一种特殊的治疗方法，是一种常用的妇科治疗方法。由于病人都是女性，涉及到生育功能、性生活等有关问题。不论手术大小对患者来说都可能成为一种强烈的精神刺激，引起患者精神紧张，影响手术治疗效果。所以，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导是非常重要的。
　　【关键词】 妇科手术患者；腹腔镜；心理特点；心理护理
　　手术可以对患者产生不同程度的心理应激,特别是妇科患者,由于生理上的原因,更易引起强烈的心理应激,可直接干扰手术和麻醉的顺利实施,直接影响治疗效果。随着现代医学模式的改变和护理技术的发展，“以病人为中心”对患者进行全方位的护理，从而满足患者心理、生理、社会的需求。妇科手术患者作为一个特殊的群体，受到疾病和手术的双重压力，尤其女性感受较强，更脆弱、敏感，因此，做好妇科手术患者心理护理尤其重要。笔者对我院妇产科2010年1-12月60例患者心理护理临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
　　1 临床资料
　　我院妇产科2010年1-12月60例患者实施LA手术，年龄25～68岁。其中子宫肌瘤28例，卵巢囊肿13例，宫外孕15例，宫颈癌4例。
　　2 妇科手术患者的心理特点
　　2.1 恐惧和焦虑 以妇科手术做为一种治疗手段，无论它对治病多重要，对病人都是一种强刺激。妇科手术患者大多为中年女性，顾虑手术后体力是否恢复，是否给家庭带来负担，是否自己患有不治之症。担心手术的安全性，术后是否成功及生存年限等。常常表现出烦躁不安，敏感多疑，自信心动摇，易怒易暴。最多的心理反应是恐惧和焦虑，也是护理工作应该重点解除的心理状态。对手术对患者来说，心理上的应激会直接影响患者的生理活动，其中以交感神经—肾上腺髓质兴奋和下丘脑—垂体—肾上腺皮质分泌增多，临床以血压升高、心率增快为主要表现。[1]
　　2.2 忧郁和期望心理 患者由于对医院的环境陌生，对治疗效果等情况的不了解，常常会产生疑惑、忧虑、抑郁、等心理活动。大多数女性患者由于子宫等性器官被切除后，会出现自身器官损失感，认为自己失去了女性应有的特征——子宫和月经。患者担心会提前进入更年期，影响夫妻关系和家庭生活。常常表现出忧郁寡欢、对周围事物缺乏兴趣、不爱和亲人交谈、性格孤僻、爱发脾气。患者入院后期望能够得到医护人员的高度重视，期望医院有高超的技术和一流的服务，期望得到护理人员的尊重，医护人员富有同情心，能够详细解答患者提出的问题，满足患者提出的合理要求。
　　3 护理对策
　　3.1 心理疏导 疾病和经济条件等方面给患者及家庭带来了很大的负担，部分患者存在不同程度的心理问题，影响了患者的生活质量。患者对腹腔镜手术缺乏了解,容易产生恐惧、焦虑等情绪。医护人员要多与患者沟通，把患者当做自己的亲人，建立良好的护患关系。
　　3.2 术前护理 术前为患者做好各种辅助检查、做好各部位皮肤准备、术前做好留置导尿管。手术前一天清洁腹部皮肤,在清洁消毒过程,动作应轻柔,防止损伤皮肤。腹腔镜手术通常在脐轮下缘切一小口插入腹腔,彻底清洁脐部污垢为手术做好准备。术前晚10 时后禁食、禁水。第二天清晨,用0.2 %温肥皂水500～600ml 清洁灌肠,或在术前8 小时给予20 %甘露醇250～500ml 加等量开水口服以清洁肠道，排空肠道。
　　3.3 强化护患的沟通 良好的护患关系是医疗护理活动顺利开展的基础。过去护理工作者也做了不少护患沟通工作，没有引起足够重视，主要是以疾病为中心的传统观念在作怪。片面地认为护士就是单纯地机械地执行医嘱、打针、送药、测体温、测血压的观念。医护人员举止要端庄，态度要热情 在治疗护理过程中，护士是与患者接触最密切的人，护士的一举一动，对患者会产生巨大的作用，护士应该具有稳定的情绪，良好的性格，真诚待人，与人为善。护士应对患者的衣服、饮食、大小便、 睡眠、血压等情况与患者进行沟通。在沟通过程中注意沟通的方式、方法，要根据各人所处的情况、病情特点、文化程度选择最适宜的语言方式来运用，达到治疗疾病调节心理的目的。俗话说得好，“三分治疗，七分护理，”其中既肯定了护理的重要性，又肯定了护患沟通的重要性。护士要做到微笑服务，认真倾听，自觉控制和调整自己的情绪，不把个人情感反应带到工作中，避免不良情绪对患者的影响。良好的沟通技巧，可建立融洽的护患关系，减少护患纠纷。
　　3.4 术后护理 患者返病房后,去枕平卧位6h ,头偏向一侧,防止误吸呕吐物 ,吸氧1～2 小时。定时观察腹部切口有无渗血、渗液,保持创口清洁、干燥 。个别患者可出现呕吐,予对症处理,并用双手压住腹部以减少腹压,警惕可能发生的并发症。妥善固定引流管,保持引流管通畅, 每日更换引流袋。腹腔镜手术后2～3h 即可指导患者床上翻身,以防止肠粘连,6h 后可给予流质,停止保留尿管后即可下床活动, 以减轻腹胀，防止深静脉血栓,促进肠功能恢复。患者注意休息,保持心情舒畅,情绪稳定,以利于身体恢复。进高热量、高蛋白、高维生素饮食。
　　总之，通过对这些患者的精心治疗与护理，术后均按期出院，无一例并发症的发生。作为妇科护理人员要有丰富的专业知识，敏锐的观察力，及时发现问题，采取正确性的护理措施，为患者提供优质服务，提高手术成功率。要求护士不断学习新知识、新业务、新技能, 更好的为患者提供护理服务。将整体化、人性化的观念融入了护理工作，收到了可喜的成效。
　　参考文献
　　[1] 叶红梅. 妇科患者手术前后的心理护理策略[J]. 基层医学论坛, 2008, (03) :54 .