患者，男，74岁。因间歇性心前区疼痛3 d于1999年3月12日入院。患者1989年1月，快步行走或上楼时出现心前区闷痛，休息或舌下含服硝酸甘油片能缓解。同年外院冠状动脉(冠脉)造影(CAG)示前降支近端98%狭窄，右冠脉中段弥漫性病变伴多处狭窄，呈串珠样改变，遂行冠脉旁路移植术（CABG），取左内乳动脉（LIMA）-前降支搭桥；取大隐静脉行升主动脉-右冠脉搭桥。术后心绞痛未再复发，生活如常人。入院前3 d，患者在无明显诱因下又出现上述症状，每次持续5～10 min，心电图示ST段动态改变（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低1～1.5 mm）。否认吸烟、高血压、糖尿病史。入院体检：T 36.8℃，P 82次/min，R16次/min，BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。一般情况好，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻及干湿口　罗音；心界不大，心率82次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部正常，两下肢无凹陷性水肿。实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能，血清电解质，心肌酶谱均正常；血脂：总胆固醇5.34 mmol/L，甘油三酯2.30 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 3.20 mmol/L；胸片、心脏超声未发现异常；ECG：窦性心律，STⅡ，Ⅲ，aVF下移1.5～2 mm，TⅡ、Ⅲ、aVF浅倒。入院诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，CABG术后。入院后第7天(3月19日)CAG示：LIMA光滑细长，供应前降支血流，回旋支中段有50%狭窄，大隐静脉桥血管中段95%狭窄，长约0.6 cm，近端与远端吻合口通畅光滑。对大隐静脉桥血管狭窄处行经皮腔内冠脉成形术(PTCA)，用3.0 mm×20 mm球囊扩张，扩张后发现残余狭窄约40%，植入NIR支架1枚，再次造影示残余狭窄消失。术后随访1年，心绞痛未再复发。　　讨论　CABG后数年心肌缺血复发除冠脉本