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目的
观察阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗对冠心病患者血小板聚集率的影响，初步探讨抗血小板药物抵抗的相关因素。
方法入选确诊为冠心病并已接受阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗的患者160例，其中稳定性冠心病(SCHD)90例，急性冠脉综合征(ACS)70例，并选择未接受抗血小板药物治疗的非冠心病患者50例作为对照(NCHD)。记录研究对象的临床资料，采用连续血小板计数法测定花生四烯酸诱导的最大血小板聚集率(MAR-AA)和二磷酸腺苷诱导的最大血小板聚集率(MAR-ADP)，分析冠心病患者抗血小板药物抵抗的发生率及其影响因素。
结果与NCHD组相比，冠心病两组MAR-AA及MAR-ADP较低(P均<0.05)。在ACS患者中，与单用阿司匹林组相比，双抗组MAR-AA与MAR-ADP均明显降低(P均<0.05)。ACS组抗血小板药物抵抗的发生率明显高于SCHD组(20.0% vs 10.0%，P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，低水平HDL-C(<1.0 mmol/L)是药物抵抗的独立危险因素(OR＝4.36，95% CI：1.36～14.02，P＝0.014)。
结论阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗能有效降低冠心病患者的血小板反应性，在ACS患者中双抗血小板治疗抑制血小板聚集的作用更强，ACS患者抗血小板药物抵抗的发生率高于SCHD患者，HDL-C水平降低可能与抗血小板药物抵抗相关。