孩子身上的淤青

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  淤青又称为瘀斑,为皮肤、黏膜出血所致。广泛性或局限性皮肤、黏膜下出血,会形成红色或暗红色斑块。直径大于5毫米者,称瘀斑;3~5毫米者,称紫癜;2毫米以内者,称瘀点(出血点)。
  儿童天生活泼好动,身上难免出现淤青。但是,有些儿童并没有发生明显碰撞、摔伤,身上却出现或大或小的淤青,或者只是发生了轻微碰撞,却出现明显淤青和肿胀。此时,家长就要引起重视了。导致淤青的疾病主要有以下几种。

1特发性血小板减少性紫癜


  这是一种获得性自身免疫性疾病,也称免疫性血小板减少症,是儿童最常见的出血性疾病。患儿起病急,突然发生广泛而严重的皮肤、黏膜紫癜,甚至大片瘀斑,主要临床特征为血小板减少,起病前2~4周常有感染或疫苗接种史。皮肤紫癜多为全身性,以下肢为多,分布均匀。患儿也可表现为鼻出血、牙龈出血、消化道出血和血尿,偶见颅内出血。儿童特发性血小板减少性紫癜是一种良性自限性疾病,在诊断后12个月内, 80%的患儿血小板计数可恢复正常,仅20%左右的患儿病程持续1年以上。

2过敏性紫癜


  这是一种侵犯皮肤和其他器官小动脉及毛细血管的过敏性血管炎,是儿童时期最常见的一种血管炎,多发于学龄期儿童,临床特征是皮肤紫癜、血小板不减少。细菌或病毒感染、食物、药物、虫咬等,均可诱发此病。患儿多以皮肤多发性紫癜为首发表现,也可有腹痛、呕血、黑便、便血等肠道受累表现,关节疼痛、肿胀等关节受累表现,以及血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。

3血友病


  这是一种X染色体连锁的先天隐性遗传出血性疾病,分为血友病A(凝血因子Ⅷ缺乏症)和血友病B(凝血因子Ⅸ缺乏症)。出血多数集中在关节、肌肉,也可发生鼻出血、口腔出血、消化道出血、泌尿道出血等;严重的出血,如内脏出血、颅内出血等,会危及生命。血友病患儿只要发生小小的碰撞或跌倒,就可能出现关节、肌肉出血,甚至颅内出血;重症患儿即使没有发生磕碰,也可自发性出血。血友病目前虽无法治愈,但通过按需治疗或预防性补充凝血因子,配合科学合理的防护,血友病患儿可以像正常孩子一样学习和生活。

4血管性血友病


  这是一种遗传性出血性疾病,患者的血管性血友病因子(vWF)基因突变,导致血浆vWF数量减少或质量异常,不能发挥正常的止血功能。患儿有皮肤、黏膜出血倾向,以鼻出血和牙龈出血最常见。女性患者月经来潮后,常有月经过多的现象。该病的类型较多,临床症状轻重不等,患儿的出血倾向可能随着年龄增长而减轻。

5血小板无力症


  这是一种少见的血小板功能障碍性疾病,为常染色体隐性遗传,多发生于近亲婚配者的后代。反复出血是主要症状, 轻微损伤即可导致严重出血或出血不止,自发性出血少见。患儿通常表现为紫癜、鼻出血、牙龈出血及外伤后出血时间延长。

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