【摘 要】
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内脏痛常伴有牵涉痛,即内脏器官疾病引起疼痛的同时,在体表某部位亦发生痛感.牵涉痛与病变内脏有一定解剖相关性.以往研究表明,脊髓的二级神经元(如广动力范围WDR神经元)同时
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内脏痛常伴有牵涉痛,即内脏器官疾病引起疼痛的同时,在体表某部位亦发生痛感.牵涉痛与病变内脏有一定解剖相关性.以往研究表明,脊髓的二级神经元(如广动力范围WDR神经元)同时接受内脏和躯体感觉信息的传入,是内脏牵扯痛的解剖基础.本文采用双荧光标记和电生理学等方法,证明感觉信息传递的一级神经元(背根神经节DRG神经元)外周端存在分叉现象,为内脏牵扯痛提供新的解剖基础.方法:(1)双荧光标记法:DiI注射到内脏器官(如远端结肠、膀胱和胃),CTB488注射到相应的皮肤(如尾根部、胸背部),观察不同阶段DRG神经元的荧光双标情况.(2)建立内脏痛模型,包括结肠炎、膀胱炎和胃炎.(3)在体电生理记录法:记录DiI和CTB488双标C伤害性神经元的电生理学特性.结果:(1)结肠或膀胱与尾根部皮肤的双标细胞,主要集中在L6、S1和S2背根神经节.胃与胸背部皮肤的双标细胞,主要集中在T7-T12背根神经节.(2)在结肠炎和膀胱炎的大鼠,伊文氏蓝渗出位于尾根部皮肤.在胃炎的大鼠,伊文氏蓝渗出位于胸背部皮肤.在3种内脏痛模型,相应皮肤部位的痛阈值均降低.(3)在结肠炎的大鼠,荧光双标DRG神经元的的感受野同时位于结肠和皮肤.在体电生理记录显示,荧光双标的C伤害性神经元对内脏刺激(结肠扩张)和体表刺激(对外周皮肤的机械、伤害性、热和冷刺激)反应均增加.同时,荧光双标的C伤害性神经元,自发放电的频率增加.本研究表明,背根神经节外周端存在大劈叉,即同时支配内脏和外周皮肤,为内脏牵扯痛提供新的解剖机制.
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