老慢支要重视康复训练

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  腹式呼吸法通过横膈活动来增强肺通气量。患者将一手放在上腹部,呼气时手随腹部下陷,并稍压力,吸气时上腹部抗此压力,将腹部徐徐隆起。每日3~5次,每次3分钟。进行腹式呼吸时要注意放松全身肌肉,呼气时要使腹部下陷,并应避免用力;吸气时要鼓腹,时间要稍比呼气长。每次吸气后不要立即呼气,要稍停片刻。
  吹笛呼气法能有效防止因炎症侵袭而导致支气管的过早闭塞。患者先用鼻吸一口气,然后把嘴唇缩成吹笛状,使气体通过缩窄的口形徐徐呼出。重复做5次后稍停一会儿再做。吸气时宜用鼻腔,空气在鼻腔里被过滤和湿润,能减少对气管的不良刺激。
  扩胸法老慢支患者肺组织弹性降低,肺活量减少,严重时会出现肺不张,呼吸常感困难。扩胸法能增强心肺功能。患者站立,双臂张开作扩胸活动,每次舒展胸部3~5分钟,同时上下左右活动颈部,耸抬双肩,左右侧身,作深长呼吸。整个过程要放松自然,每次扩胸后可用双拳轻捶上背,或用手掌连续拍击胸部20~30次。
  步行法步行锻炼可增强体力,改善身体缺氧状况。先慢步行走,其速度以不引起气促、气短为宜。行走时挺直胸膛,配合呼吸训练,可采用4步1吸气、6步1呼气,每天1~2次。坚持1~2周后,可改为走跑交替,如慢跑30秒,走30秒,以后逐步增加慢跑时间,缩短行走时间,达到全部慢跑。锻炼时间从每次5分钟开始,逐步增加至每次10~15分钟。锻炼强度以仅出现轻度气短为度。此法需长期坚持(1年或以上)方能取得明显效果。
  呼吸排痰法老慢支患者痰多易致呼吸道阻塞,心肺缺血缺氧,引起憋闷不畅。常做深长的腹式呼吸,可以使粘附于支气管壁上的分泌物脱落,促使粘痰咯出。患者呼气时用手指轻叩胸背部,易促其咯出痰液;压迫上腹部,特别是咳嗽时用力压迫,有助痰咯出;也可先做4~5次深呼吸,然后上身稍向前弯,张口伸舌咳嗽两次。第一次咳嗽时松动黏液,第二次咳嗽使痰液向上呼吸道动行,咯出痰液。略行休息,反复进行。患者还可采用低头位,包括侧卧、仰卧、俯卧位等,借助重力排出支气管内的痰液。时间每次5~10分钟,早晚各一次,痰多时可2小时一次。但不宜在饭后进行。
  按摩顺气法气紧胸闷也是慢支病人常见症状。当呼吸憋闷不畅时,可自行按摩。两手交替由一侧肩部从上至下呈斜线抹至另侧肋下角部,每侧做10次。然后用两手自上而下拍打胸廓10遍。再用两手握空拳,置后背部,呼气时由里向外拍打,同时上身稍前倾;吸气时由外向里拍打,同时挺胸,重复10次。最后用手掌按于前胸两乳之间的膻中穴,以正反时针方向按摩各36下。
  以上各法不必全部做,可选其中一项或几项合做。运动量以患者能适应为度,一般从小运动量开始,逐步增加活动量和时间。患者如有头昏、眼花、胸痛等不适症状时,要暂停锻炼;有呼吸道感染或合并心衰时也不宜锻炼。
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