【摘 要】
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目的 观察小剂量右美托咪定对于老年髋部骨折术后患者血流动力学的影响.方法 前瞻性研究2020年7月至2021年8月北京积水潭医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的老年髋部骨折术后患者114例,其中男52例,女62例;年龄74～97岁,平均(87.5±6.8)岁.手术方式:全髋关节置换术14例,半髋关节置换术24例,髓内针内固定术76例.114例随机分为右美组和对照组.右美组入ICU后给予盐酸右美托咪定每小时0.1μg/kg静脉泵入,对照组给予0.9％盐水每小时0.025 m
【机 构】
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北京积水潭医院重症医学科,北京100035
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目的 观察小剂量右美托咪定对于老年髋部骨折术后患者血流动力学的影响.方法 前瞻性研究2020年7月至2021年8月北京积水潭医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的老年髋部骨折术后患者114例,其中男52例,女62例;年龄74～97岁,平均(87.5±6.8)岁.手术方式:全髋关节置换术14例,半髋关节置换术24例,髓内针内固定术76例.114例随机分为右美组和对照组.右美组入ICU后给予盐酸右美托咪定每小时0.1μg/kg静脉泵入,对照组给予0.9％盐水每小时0.025 mL/kg静脉泵入.观察至次日8点并停药.右美组56例,男25例,女31例;年龄74～96岁,平均(83.2±5.2)岁.对照组58例,男27例,女31例;年龄76～97岁,平均(84.4±6.8)岁.使用无创心排量监测仪(non-invasive cardiac output monitoring,NICOM)进行血流动力学监测,观察两组血流动力学参数的变化(心指数、每搏量指数、平均动脉压、动脉收缩压、动脉舒张压、心率、血乳酸)以及谵妄发生率、ICU住院时间、住院死亡率、术后并发症等指标.结果 两组血流动力学监测结果(术后心指数、每搏量指数、平均动脉压、动脉收缩压、动脉舒张压、心率、血乳酸比较)差异均无统计学意义(P＞0.05).两组低血压和心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).右美组谵妄发生率明显低于对照组(P=0.048),右美组高血压发生率明显低于对照组(P=0.006).两组在ICU住院时间及术后并发症方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年髋部骨折术后患者持续小剂量右美托咪定泵入,可以有效降低谵妄及术后高血压的发生率,且没有对血流动力学参数产生显著影响.
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