【摘 要】
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目的 分析心脏磁共振(CMR)定量评价缺血性心肌病(ICM)患者缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)及心肌梗死面积(MIS)的价值.方法 回顾性选择2018年1月至2019年5月上海市第一人民医院收治的85例ICM患者,均给予超声心动图评估、CMR平扫及钆对比剂增强扫描.根据患者治疗方法进行分组:血运重建和MV干预或仅MV干预组(n=34)、仅血运重建组(n=9)、药物治疗组(n=42).比较其基础资料及CMR成像特点.并在钆增强成像上,MIS被量化为左心室体积,在通过患者屏气相位造影术计算左心室梗死量(由电影
【机 构】
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南京医科大学 江苏 南京 211166;上海市第一人民医院心内科 上海 201620;上海市第一人民医院心内科 上海 201620
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目的 分析心脏磁共振(CMR)定量评价缺血性心肌病(ICM)患者缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)及心肌梗死面积(MIS)的价值.方法 回顾性选择2018年1月至2019年5月上海市第一人民医院收治的85例ICM患者,均给予超声心动图评估、CMR平扫及钆对比剂增强扫描.根据患者治疗方法进行分组:血运重建和MV干预或仅MV干预组(n=34)、仅血运重建组(n=9)、药物治疗组(n=42).比较其基础资料及CMR成像特点.并在钆增强成像上,MIS被量化为左心室体积,在通过患者屏气相位造影术计算左心室梗死量(由电影图像心内膜分割明确)与主动脉前血流体积间的差值得到磁共振体积(MRVolume),即二尖瓣回流的体积(MRVolume).用CMR定量计算IMR的二尖瓣返流率(MRFraction).建立Cox比例风险模型评估IMR和MIS量化.结果 85例患者中43例进行血管成形术(其中17例同时进行MV手术干预,2例进行MV置换,15例进行MV修复),42例进行药物治疗.仅血运重建组>2CAD、血管再生pre-CMR发生率高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗组LVMI水平高于其余两组,血运重建和MV干预或仅MV干预组MRFraction、MRVolume水平高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05).EROA与MRFrac-tion呈正相关(P<0.05);超声心动图评估EROA曲线下面积、CMR评估MRFraction、MRVolume曲线下面积分别为0.635、0.627、0.613,与20％、30％的切点相比,≥35％的MRFraction切点有高度特异性;医疗风险评分、植入心脏除颤器时间、不完整血管再生、MRFraction<35％或≥35％、MIS连续变量、<15％或≥30％是其影响变量(P<0.05).结论 CMR定量评价ICM患者时,MRFraction切点≥35％及MRVolume切点≥25％时均有较高特异性;医疗风险评分、植入心脏除颤器时间、不完整血管再生、MRFraction<35％或≥35％、MIS连续变量、<15％或≥30％是导致患者发生IMR与MIS的风险因素.
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