【摘 要】
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目的研究应用β射线(90Sr/90y)进行冠状动脉内放射治疗对国人支架内再狭窄的作用.方法自1999年12月至2002年1月,我院对53例患者[男49例,女4例,平均年龄(53.2±9.8)岁]55处支
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目的研究应用β射线(90Sr/90y)进行冠状动脉内放射治疗对国人支架内再狭窄的作用.方法自1999年12月至2002年1月,我院对53例患者[男49例,女4例,平均年龄(53.2±9.8)岁]55处支架内再狭窄病变(支架直径≥2.5 mm,10 mm≤病变长度≤30 mm),在球囊(10处病变用普通球囊,45处病变用切割球囊)满意扩张后,应用Beta-Cath系统(Novoste)进行冠状动脉内放射治疗.放射源长度40 mm.术后8个月随访冠状动脉造影,用MEDCON Viewer软件包进行定量冠状动脉造影(QCA)分析.结果 53例患者55处支架内再狭窄病变均被满意扩张,冠状动脉内放射治疗全部成功,术中并发冠状动脉痉挛1例(1.8%),无其他并发症.全部患者随访期中无死亡,随访≥8个月33例患者中1例(3.0%)发生非Q波心肌梗死,6例(18.2%)进行靶血管重建术.该33例患者中29例(87.9%)30处病变进行了随访冠状动脉造影,再狭窄率在支架段为10.0%(3/30),分析段为23.3%(7/30).最小管径直径术前为(0.41±0.22) mm,术后即刻为(1.99±0.42) mm,8个月随访时为(1.73±0.82) mm,平均病变长度为(23.3±5.4) mm.全部患者无晚期血栓形成、假性动脉瘤及冠状动脉瘤发生.结论应用90Sr/90y对国人支架内再狭窄病变进行冠状动脉内放射治疗是安全和可行的,再狭窄发生率与国外大规模临床试验相似.建议对支架内再狭窄长度>10 mm的病变应考虑血管内放射治疗.
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