【摘 要】目的：探讨研腹腔镜手术在异位妊娠临床治疗中的作用。方法：对我院2010年1月至2012年11月腹腔镜手术治疗异位妊娠105例进行分析。结果：手术时间为40～80分钟，腹腔出血量为100～800毫升，肛门排气时间为4～14小时，常规留置导尿管时间平均为5小时，平均住院天数为3天.结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠术中出血少、损伤小、恢复快操作便利、住院时间短等特点。
　　【关键词】异位妊娠；腹腔镜手术
　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3584-01
　　异位妊娠属于妇科中的急腹症，是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠。主要表现为腹痛、停经、阴道出血等，是导致妇女孕期死亡的重要原因[1]，，我国异位妊娠发生率约为1～2%，近年来呈增高趋势。临床治疗主要以手术为主，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、复孕率高等优点成为目前治疗异位妊娠的主流。本文对105例腹腔镜手术进行分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机选取我院对我院2010年1月至2012年11月收治的异位妊娠患者105例，年龄在18～40岁，平均年龄27岁，患者均有不同程度的腹痛、停经、不规则阴道流血史等。根据症状、体征、盆腔B超、血绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、尿妊娠试验等明确临床诊断。
　　1.2手术方法
　　患者均采用气管插管、经腰硬联合麻醉辅以静脉复合麻醉方式，术中行心电及血氧监护，患者呈平卧位（臀部高于头部约15～30度），于脐下缘切开皮肤10mm，向腹腔内注入压力值为10～12mmHg气压的二氧化碳气体，形成气腹，气腹压力设置为10～12mmHg，沿此孔刺入10mm套管针，置入腹腔镜，探查盆腔情况，确定手术方式。在腹腔镜监视下于两侧下腹部作第2个手术操作孔，置入各种手术器械。无生育要求的病例行输卵管切除术：从输卵管伞端起，对输卵管系膜进行凝切至根部，电凝并于宫角部切断输卵管。有生育要求的病例行輸卵管开窗术：选择输卵管增粗最明显部位对侧纵轴切开管壁长达膨大两极，从远端剥出妊娠物冲冼后，输卵管壁出血点电凝止血。此外还有宫角切除术、卵巢部分切除术、输卵管伞部孕物清除术等手术方式。用生理盐水冲洗盆腔，吸取盆腔积血和冲洗液，不置引流管。
　　排完腹腔内气体，拔出套管，3-0号可吸收线间断缝合腹壁切口。
　　1.3 观察指标
　　观察手术时间、出血量、术后下床时间、排气时间、术后住院日、并发症。
　　2 结果
　　2.1出血情况
　　腹腔出血量约为50～600ml，平均为250ml。
　　2.2手术时间
　　约为40～60min，平均为50min。
　　2.3术后情况
　　排气时间为6～10小时，导尿管留置时间6小时，下床活动时间为10小时，平均住院时间为5天，术后随访所有患者2周内血血绒毛膜促性腺激素（HCG）降至正常。无并发症产生。
　　3讨论
　　异位妊娠是妇科多见病，发病率呈逐年上升趋势，以输卵管妊娠最为多见。多与盆腔炎、性传播疾病、人工流产、宫内节育器有关。腹腔镜技术日益成熟，腹腔镜对异位妊娠的诊断得到广泛承认，是诊断异位妊娠的“金标准”[3]，腹腔镜手术对异位妊娠的价值和效果已得到公认，成为异位妊娠的首选治疗方法。对于疑似异位妊娠者在腹腔镜探查时，不仅可以明确诊段，而且可以同时可以进行镜下手术治疗，大大缩短临床观察时间，避免腹腔大出血后再手术对患者造成的痛苦。
　　现在对异位妊娠的治疗大多采用损伤小、恢复快，并能保留患病部位功能的各种保守性方法，传统的保守性手术多创伤大、并发症多。近年来腹腔镜在妇科得到广泛应用，具有切口小、镜下操作精细，可有效地清楚妊娠组织，保留输卵管 ，文献报道输卵管保留率达95.65%，[2]，而且在处理病灶的同时，加用甲氨喋呤局部注射杀胚治疗，避免滋养细胞残留综合征的发生。减少宫腔粘连，减少输卵管堵塞，降低异位妊娠再发率。提高了术后宫内妊娠率，为今后的生育创造了有利条件。创伤小、保留功能是腹腔镜手术的两大突出特点，腹腔镜手术恢复快，少有并发症发生，为异位妊娠患者带来了福音。
　　参考文献
　　[1] 王晶晶，刘雪.急诊宫外孕手术的术中配合与护理[J].华西医科大学学报，2007，11（3）：36-38.
　　[2] 吕伟越，郑红枫，许琴仙。出血性宫外孕腹腔镜手术120例临床分析[J].中国现代医学杂志，2003，19（5）：299
　　[3] 乐杰，妇产科学、第7版、人民卫生出版社、2008，106