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【摘要】 目的 探讨糖尿病合并视乳头水肿患者的临床特点并分析疗效。方法 选取2010年1月——2012年12月来我院进行治疗的糖尿病合并视乳头水肿患者155例，经检查诊断后，对患者进行为期3个月的控制血糖、降低眼压和缓解视乳头水肿治疗，评价治疗疗效。结果 糖尿病分期是糖尿病性视乳头水肿的重要影响因素，糖尿病严重程度越高，视乳头水肿的发病率越高。经过治疗，155例患者疗效显著，视乳头水肿全部消退，视力明显提高，135例患者（81.1%）视力恢复到0.6-1.0。结论 糖尿病性视乳头水肿的发病率随着糖尿病严重程度而显著增加，经过控制血糖、降低眼压和缓解视乳头水肿治疗，疗效显著，视力显著提高，水肿明显消退，治疗方法简单、安全、有效，值得临床推广应用。
【关键词】 糖尿病；视乳头水肿；糖皮质激素；临床疗效；临床特点
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.224 文章编号：1004-7484（2013）-11-6324-02
糖尿病合并视乳头水肿是糖尿病患者常发眼病，是指发生在I型和Ⅱ型患者的视觉神经病变，且约有70%发生于I型糖尿病患者[1]。近年来，随着糖尿病患者人数的迅速增长，糖尿病合并视乳头水肿患者发病率也呈现逐年增加的趋势，如何有效预防及治疗糖尿病合并症，显得尤其重要。本研究选取2010年1月——2012年12月来我院进行治疗的糖尿病合并视乳头水肿患者155例，经检查诊断后，对患者进行为期3个月的控制血糖、降低眼压和缓解视乳头水肿治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年1月——2012年12月来我院进行治疗的糖尿病合并视乳头水肿患者155例，其中男110例，女45例，左眼146只，右眼116只，共262只眼，年龄24-51岁，平均年龄（36.4±6.3）岁，糖尿病病史2-10年，采用糖尿病视网膜病变分期标准进行分期，Ⅰ期58例，Ⅱ期32例，Ⅲ期24例，Ⅳ期26例，Ⅴ期15例。临床表现为眼底网膜周围小点状出血，视乳头边界不清晰，周围存在小条状出血，双眼前节正常，眼压：左患眼15.05mmHg，右患眼19.85mmHg。所有患者经眼压、视力检查、视野检查、FFA、裂隙灯及散瞳眼底检查等眼部检查后确诊为糖尿病性视乳头水肿[2]。
1.2 方法 由内分泌科医生给予胰岛素降糖治疗，眼科医生给予噻吗心安眼药水点患侧眼睛，每天2次，同时给予糖皮质激素治疗缓解视乳头水肿，治疗时间3个月。根据患者糖尿病严重程度，对同期271名糖尿病患者的视乳头水肿发病情况进行统计分析，同时比较治疗前后患者视力。
1.3 统计方法 本组所有研究数据用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，数据用t检验，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 视乳头水肿与糖尿病分期的关系 通过下表可知，本研究271例糖尿病患者，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期发病率分别为6.98%，18.75%，28.89%，42.86%，55.56%，视乳头水肿的发病率随着糖尿病分期严重程度而呈逐渐增加的趋势，且存在统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 治疗前后视力比较 经过治疗，155例患者疗效显著，视乳头水肿全部消退，视力明显提高，85.50%视力恢复到0.6-1.0及以上，见表2。
3 讨 论[3]
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最严重且最为常见的并发症，是成年糖尿病患者视力低下的首要原因，但其发病机制尚未明确，视乳头病变可能由视盘前的毛细血管缺氧或代谢物质紊乱导致。视乳头水肿在糖尿病患者中的发病情况显示，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期发病率分别为6.98%，18.75%，28.89%，42.86%，55.56%，视乳头水肿的发病率随着糖尿病分期严重程度而呈逐渐增加的趋势，与国内及国外报道结果类似[4]，且均证明视乳头水肿可发生于糖尿病的任一分期。对于糖尿病合并视乳头水肿的治疗，本研究选用控制血糖、降低眼压和缓解视乳头水肿治疗，经过治疗，155例患者疗效显著，视乳头水肿全部消退，视力明显提高，85.50%视力恢复到0.6-1.0及以上。由此可知，该方法疗效显著，不仅可有效缓解视乳头水肿，可有效提高患者视力水平，改善患者生活质量。总而言之，糖尿病性视乳头水肿危害重大，不仅严重损失视神经，而且发病情况多变，难以治疗，应当引起医生的重视，对糖尿病患者要进行定期检查，以防并发眼部病变，严重影响患者生活质量。糖尿病性视乳头水肿的发病率随着糖尿病严重程度而显著增加，经过控制血糖、降低眼压和缓解视乳头水肿治疗，疗效显著，视力显著提高，水肿明显消退，治疗方法简单、安全、有效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵柳宁，邓娟.糖尿病视乳头病变的研究进展[J].国际眼科纵览，2011，35（5）：335-339.
[2] 杨学真.糖尿病视神经病变的FFA分析[J].北方药学，2012，09（4）：58-59.
[3] 张黔义，蒋炜，段烈英，等.糖尿病眼底改变76例临床观察[J].成都军区医院学报，2003，5（4）：17，19.
[4] 王晓霞.152例糖尿病合并视乳头水肿患者的临床疗效[J].中医眼耳鼻喉杂志，2012，02（1）：41-42.
【关键词】 糖尿病；视乳头水肿；糖皮质激素；临床疗效；临床特点
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.224 文章编号：1004-7484（2013）-11-6324-02
糖尿病合并视乳头水肿是糖尿病患者常发眼病，是指发生在I型和Ⅱ型患者的视觉神经病变，且约有70%发生于I型糖尿病患者[1]。近年来，随着糖尿病患者人数的迅速增长，糖尿病合并视乳头水肿患者发病率也呈现逐年增加的趋势，如何有效预防及治疗糖尿病合并症，显得尤其重要。本研究选取2010年1月——2012年12月来我院进行治疗的糖尿病合并视乳头水肿患者155例，经检查诊断后，对患者进行为期3个月的控制血糖、降低眼压和缓解视乳头水肿治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年1月——2012年12月来我院进行治疗的糖尿病合并视乳头水肿患者155例，其中男110例，女45例，左眼146只，右眼116只，共262只眼，年龄24-51岁，平均年龄（36.4±6.3）岁，糖尿病病史2-10年，采用糖尿病视网膜病变分期标准进行分期，Ⅰ期58例，Ⅱ期32例，Ⅲ期24例，Ⅳ期26例，Ⅴ期15例。临床表现为眼底网膜周围小点状出血，视乳头边界不清晰，周围存在小条状出血，双眼前节正常，眼压：左患眼15.05mmHg，右患眼19.85mmHg。所有患者经眼压、视力检查、视野检查、FFA、裂隙灯及散瞳眼底检查等眼部检查后确诊为糖尿病性视乳头水肿[2]。
1.2 方法 由内分泌科医生给予胰岛素降糖治疗，眼科医生给予噻吗心安眼药水点患侧眼睛，每天2次，同时给予糖皮质激素治疗缓解视乳头水肿，治疗时间3个月。根据患者糖尿病严重程度，对同期271名糖尿病患者的视乳头水肿发病情况进行统计分析，同时比较治疗前后患者视力。
1.3 统计方法 本组所有研究数据用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，数据用t检验，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 视乳头水肿与糖尿病分期的关系 通过下表可知，本研究271例糖尿病患者，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期发病率分别为6.98%，18.75%，28.89%，42.86%，55.56%，视乳头水肿的发病率随着糖尿病分期严重程度而呈逐渐增加的趋势，且存在统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 治疗前后视力比较 经过治疗，155例患者疗效显著，视乳头水肿全部消退，视力明显提高，85.50%视力恢复到0.6-1.0及以上，见表2。
3 讨 论[3]
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最严重且最为常见的并发症，是成年糖尿病患者视力低下的首要原因，但其发病机制尚未明确，视乳头病变可能由视盘前的毛细血管缺氧或代谢物质紊乱导致。视乳头水肿在糖尿病患者中的发病情况显示，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期发病率分别为6.98%，18.75%，28.89%，42.86%，55.56%，视乳头水肿的发病率随着糖尿病分期严重程度而呈逐渐增加的趋势，与国内及国外报道结果类似[4]，且均证明视乳头水肿可发生于糖尿病的任一分期。对于糖尿病合并视乳头水肿的治疗，本研究选用控制血糖、降低眼压和缓解视乳头水肿治疗，经过治疗，155例患者疗效显著，视乳头水肿全部消退，视力明显提高，85.50%视力恢复到0.6-1.0及以上。由此可知，该方法疗效显著，不仅可有效缓解视乳头水肿，可有效提高患者视力水平，改善患者生活质量。总而言之，糖尿病性视乳头水肿危害重大，不仅严重损失视神经，而且发病情况多变，难以治疗，应当引起医生的重视，对糖尿病患者要进行定期检查，以防并发眼部病变，严重影响患者生活质量。糖尿病性视乳头水肿的发病率随着糖尿病严重程度而显著增加，经过控制血糖、降低眼压和缓解视乳头水肿治疗，疗效显著，视力显著提高，水肿明显消退，治疗方法简单、安全、有效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵柳宁，邓娟.糖尿病视乳头病变的研究进展[J].国际眼科纵览，2011，35（5）：335-339.
[2] 杨学真.糖尿病视神经病变的FFA分析[J].北方药学，2012，09（4）：58-59.
[3] 张黔义，蒋炜，段烈英，等.糖尿病眼底改变76例临床观察[J].成都军区医院学报，2003，5（4）：17，19.
[4] 王晓霞.152例糖尿病合并视乳头水肿患者的临床疗效[J].中医眼耳鼻喉杂志，2012，02（1）：41-42.