【摘 要】
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目的 分析鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌感染的风险因素及耐药谱差别,为治疗鸟分枝杆菌复合群提供科学依据.方法 选取2011-2013年来自4家结核病专科医院6121例疑似肺结核患者中,
【机 构】
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100730,北京医院呼吸与危重症医学科;100730,北京医院老年医学部;中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心
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目的 分析鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌感染的风险因素及耐药谱差别,为治疗鸟分枝杆菌复合群提供科学依据.方法 选取2011-2013年来自4家结核病专科医院6121例疑似肺结核患者中,分离的非结核分枝杆菌菌株452株为研究对象.通过多靶位基因测序法对上述菌株进行鉴定,选取其中鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌,使用最低抑菌浓度法(MIC)评估鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌对12种抗生素的药物敏感性试验结果的差别.此外,分析两种菌种感染在不同社会人群及临床特征中的分布.采用SPSS 14.0软件对鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌的全部药物的耐药率,以及两种鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌肺病患者人口学信息及临床症状比率进行卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在452株非结核分枝杆菌中,胞内分枝杆菌为最主要的非结核分枝杆菌,总计188株,占41.6％.胞内分枝杆菌对莫西沙星和利奈唑胺的耐药率分别为1.6％0(3/188)和8.5％(16/188);鸟分枝杆菌对莫西沙星和利奈唑胺的耐药率分别为10.8％(7/65)和40.0％(26/65),差异均有统计学意义(X2值分别为10.71、44.71;P值均＜0.05).鸟分枝杆菌对利福平的耐药率为38.5％(25/65),低于胞内分枝杆菌对利福平的耐药率66.0％(124/188)(X2=9.01,P＜0.05).在胞内分枝杆菌肺病患者中,超过65岁的老年人占41.5％(78/188),慢性阻塞性肺病的患者占52.1％(98/188);鸟分枝杆菌肺病患者中超过65岁的老年人占23.1％(15/65),慢性阻塞性肺病的患者占27.7％ (18/65) (OR=2.36,95％CI:1.25～4.46,P＜0.05;OR=2.84,95％CI:1.56～5.19,P＜0.05).结论 胞内分枝杆菌是目前最常见的非结核分枝杆菌,且胞内分枝杆菌与鸟分枝杆菌的耐药谱有明显差别.临床胞内分枝杆菌肺病更易于发生在老年患者及具有慢性阻塞性肺病的患者中.
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