两大新技术:开创冠脉介入新天地

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:babygnus
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  近年来,在葛均波院士的带领下,中山医院心内科团队在冠心病、结构性心脏病、起搏电生理等领域均取得了新突破。拥有独立知识产权的生物可吸收支架和开通慢性闭塞病变的新技术是其中的“最亮点”。
  研发生物可吸收支架:“十年磨一剑”
  中山医院心内科自主研发的生物可吸收支架,可谓“十年磨一剑”。由于金属裸支架及药物涂层支架植入人体以后,会永久留在体内,有引发支架内血栓及再狭窄的后患。因此,国内外临床学家和工程学家把目光聚焦到了“可吸收支架”上。我科经过大量基础和动物实验,成功研发了第一个国产可吸收支架(XINSORB支架),并于2013年9月5日起与北京301医院共同开展首个国产可吸收支架的临床研究(FIM)。目前,所有30例参加临床研究的患者均完成了6个月的临床随访,未发现严重的不良事件和血栓相关事件,无一例再狭窄发生。影像学发现:绝大部分支架梁已被新生内膜覆盖,显示了良好的生物相容性。鉴于XINSORB支架的良好表现,我科于2014年10月28日牵头开展了XINSORB支架的随机对照研究,与药物涂层支架(DES)进行疗效和安全性对照。目前,该研究正在进行中,预计将于1年内完成。与金属支架相比,可吸收支架的最大优势在于可降解,支架降解后,血管可恢復正常的生理性舒缩活动,可反复在同一部位行介入治疗,亦可进行磁共振检查。对患者而言,体内不会存在一个永久性的植入物;从介入治疗的角度看,血管内去除了一个致炎症性物质,可以减少再狭窄和支架内血栓形成的风险。
  葛均波院士正在植入可吸收支架
  开通慢性闭塞病变(CTO):变“不可为”为“可为”
  慢性闭塞病变(CTO)的开通对冠脉介入医生而言是一个巨大挑战。为了打通一支慢性闭塞的血管,医生往往需要在X线照射下“奋战”数小时。闭塞远端血管究竟如何走行?怎么才能顺利开通闭塞病变?判断及操作稍有不慎,就可能导致冠脉穿孔、夹层等严重后果,患者也面临很大风险。
  为了更精准地判断闭塞病变的情况,我科研发了两种新技术:一是冠脉CT与冠状动脉造影图像实时整合技术,通过CT图像明确闭塞病变的位置和分布,对病变进行三维空间的全面评估,并勾勒出冠脉树形态,以明确闭塞段血管的走行,再通过软件将重建的冠状动脉树与实时透视图像融合,使医生在操作治疗过程中能“有的放矢”,提高手术的效率和安全性;二是通过使用血管内超声(IVUS),识别闭塞病变的起始部位、判断真假腔和探寻真腔、测量血管直径、指导支架的选择,并评价支架植入术结果、及时识别并发症。在新技术的帮助下,冠脉介入医生胆大心细,游刃有余地使用内膜下寻径技术(CART与反向CART技术),将细细的导丝从假腔精准地刺入真腔,大大提高了慢性闭塞病变开通的成功率。
其他文献
北京中日友好医院#疼痛科  樊碧发#教授  樊碧发#镇痛药  早在2001年亚太疼痛论坛上,“消除疼痛是患者的基本权利”就得到了医学界的广泛认可。因此,机体出现疼痛后就需要及时治疗。疼痛分急性疼痛和慢性疼痛,急性疼痛是症状,根据疼痛的部位,患者可以寻找相应的科室诊治。但持续一个月以上的慢性疼痛就是一种疾病,需要找疼痛科医生治疗,长期不治疗,会使人体各器官系统的功能发生紊乱,免疫系统受损,进而诱发各
50岁以后,男性体内的雄激素逐渐下降,在性生活方面会出现如下变化:性高潮的频率降低;勃起和射精所需的刺激强度升高;两次射精间隔的时间延长;射精时的精液量明显减少。这些情况一般属于男性更年期的表现,学名为“迟发型性腺功能低下症”。这位读者反映的问题与此符合。  具体地说,50岁以后,勃起和射精往往需要更长的时间和更强烈的刺激,这意味着在做爱时,他再也不能一碰伴侣的肉体或仅仅吻她就能勃起。许多50多岁
在我的工作中,经常能接触到很多“望子成龙”的家长。或许是受了某些宣传的影响,为了最大程度地开发孩子的“潜能”,他们非常渴望能找到一家出色的早教机构,以便在其帮助下,孩子的能力可以得到最大程度开发,为将来在社会竞争中打好基础。有的家长甚至希望把早教的任务交给机构,自己可以省心不少。那么,这种想法到底是否可行呢?  误解:把孩子送进早教机构学习就万事大吉了  一提到早教,很多家长第一反应是让孩子进入早
生活实例  同住一个小区的老张、老李和老王都是糖尿病、高血压患者,他们几乎每天在一起晨练。虽然年过60岁,但还挺时尚,在微信群里拉了一个“糖豆群”,不仅共享一些新资讯,还每天晒自己的血糖、血压水平。一天下午,老张把自己的血压和血糖记录呈现在众人面前,完全达标!后面加上一个得意的笑脸。大家赶紧跟帖,忙问用了什么灵丹妙药。  过去,老张血糖不稳定,血压也是忽上忽下,捉摸不定,还常常心慌(合并心动过速)
医生手记  小李的口腔溃疡近来发得很厉害,溃疡不仅又大、又疼、又多,更叫人受不了的是,一批溃疡还没有消停,另一批又接上了,大有“前赴后继”之势。无奈,小李只好来到医院就诊,刚进门就对我抱怨说:“医生,听说溃疡就是“[周1]上火’,因此,我服了不少黄连解毒丸之类的“[周2]去火药’, 可是不管用,还老觉得胃不舒服;还有人说,口腔溃疡是维生素缺乏引起的,我又吃了各种维生素,也没有效果。甚至,我还口服过
在医院的输液室里,病人们最关心的就是自己的补液什么时候能结束。最有耐心的是陪孩子来输液的家长,其次是老人家。一些心急火燎的“急性子”往往最坐不住,盼望着补液快点滴完,有人甚至偷偷将开关开到最大,250毫升的补液半小时搞定,走人!  很多人觉得,年轻人身体好,输液速度快点没事。殊不知,这是极其危险的做法。静脉输液利用大气压和液体静压原理将药物由静脉输入体内,是一种非常严格和专业的技术操作。滴注速度是
张女士,45岁,2年来反复出现上腹不适、早饱、嗳气,近来自觉症状加重,就诊于消化内科。呼气试验提示幽门螺杆菌阳性,胃镜检查及活检提示:(胃窦)轻度萎缩性胃炎。经抗幽门螺杆菌、保护胃黏膜及促动力治疗后,张女士感觉症状明显好转。然而她在网上查到萎缩性胃炎有癌变倾向,很担心。  萎缩性胃炎为慢性胃炎的一种类型,因发病率高、反复发作、不易治愈,且的确有一小部分会发展为胃癌而越来越受到患者的重视。不少患者被
北京大学人民医院肝胆外科 王东(主任医师) 张龙辉  专家简介  王东 北京大学人民医院肝胆外科主任医师、医学博士。中华医学会器官移植分会小肠与胰腺移植学组委员。主要从事肝胆外科专业,尤其擅长门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤,微创外科技术及肿瘤综合治疗等领域。  3个不同类型的胆囊结石患者  第一位患者:小刘20多岁,在公司上班。平时忙于工作,饮食不规律,还经常空着肚子去上班,喝水
一位“痛苦新郎”的求救信  几个月前与我女朋友旅行结婚时,遭到了人生最大的打击。在做爱之前一切正常,阴茎也勃起了。可是当马上开始进入状态时,阴茎迅速萎缩了。本来应该是美好的初夜,我却失败了。后来我们又试过两次,都是差不多相同的结果。希望医生能帮帮我!  蜜月“性失败”,勿小题大做  新婚之夜,或第一次性生活失败,并不能说明患有勃起功能障碍。大样本的调查和诊疗经验都证明,新婚“阳痿”的男人中,只有7
有一位整形科医生,她倾听诊室里患者的百味人生,体会他们复杂心绪后真正的需求。当看到大龄求美者介意他人眼光时,她给予鼓励:“如果我们自己不放弃,就不要在意别人的眼光”;面对名与利的诱惑时,她坚持“我们只是整形医生,不具备造物主的超能力,不能被强大的市场裹挟”;遇到追求完美至苛刻地步的患者时,她思考“在物质生活快速丰富的今天,如何让精神世界同样丰满,真是我们这个时代需要面对的课题。”  深受患者信任,