北京中日友好医院#疼痛科
　　樊碧发#教授
　　樊碧发#镇痛药
　　早在2001年亚太疼痛论坛上，“消除疼痛是患者的基本权利”就得到了医学界的广泛认可。因此，机体出现疼痛后就需要及时治疗。疼痛分急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛是症状，根据疼痛的部位，患者可以寻找相应的科室诊治。但持续一个月以上的慢性疼痛就是一种疾病，需要找疼痛科医生治疗，长期不治疗，会使人体各器官系统的功能发生紊乱，免疫系统受损，进而诱发各种并发症，严重影响患者的躯体和社会功能，增加患者的医疗经济负担，使患者无法参与正常的生活和社交活动。研究证实，当家庭中有成员长期忍受疼痛时，对一个家庭的负面影响甚至要超过疾病本身。
　　遗憾的是，全国目前有30%左右的人饱受慢性疼痛的伤害，且90%的患者都没有得到治疗，也不知道该到哪个科室去治疗。现在到疼痛科来就诊的疼痛患者，基本上都是在别的科室治疗效果不明显才转过来的，没有一个是因为疼痛而直接来的。其中，来疼痛科就诊的患者中，有一大半是颈、肩、腰、腿等部位的疼痛患者。事实上，凡是通过内科药物治疗和外科手术治疗，疼痛仍无法缓解；或没有手术适应证但疼痛较为严重的患者，都应该到疼痛科就诊。
　　4点注意：消除疼痛 愉快生活
　　一般地说，如头痛、牙痛、关节痛、神经痛、肌肉痛发生后，患者可根据疼痛程度、伴随症状的不同，在进行病因治疗的同时，使用镇痛药，并注意下列有关事项。
　　1.适时使用镇痛药：医生会依据患者出现疼痛程度的不同，从非阿片类到弱阿片类再到强阿片类的原则，为患者选用镇痛药。用药的剂量也会从小剂量开始，然后再根据疼痛控制情况逐渐加大剂量。
　　2.首选口服镇痛药：通常，医生会为患者首选口服镇痛药，特殊情况时，如患者不能口服镇痛药，医生才会为患者选择舌下含服镇痛药，或者皮下注射和静脉注射镇痛药。注意，服镇痛药前后不宜饮酒。酒精可以增加镇痛药的毒性，哪怕是常规剂量，也可引起肝脏及肾脏的损害。
　　3.正确应对不良反应：一些镇痛药可能会产生不良反应，如常用的非处方药非甾体类消炎药可导致恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮疹、呼吸急促等。此时，患者应及时停药，请示医生，必要时更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。
　　4.保管好镇痛药：镇痛药不要放在小孩子能够拿到的地方，不同的药物不要放在一起，药名、剂量、用法都要在药瓶上写清楚。没有征得医生的同意，不要轻易改变药物剂量。
　　5种情况：不宜使用镇痛药
　　如果患者发生下列疼痛，不可以使用镇痛药，以免加重病情，甚至出现严重并发症。
　　1.服用某些药物。正在使用糖皮质激素药物、抗凝药物、某种抗炎镇痛药物、小剂量阿司匹林的患者，需要谨慎使用非甾体类消炎药。以往有过胃肠道溃疡的患者，也需要谨慎使用非甾体类消炎药。
　　2.胃部疼痛。胃部疼痛时，随意吃镇痛药既不能缓解症状，还有可能加重病情，甚至导致胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症。此时，最好先去医院找出原因再吃药，看看到底是什么原因造成的胃部疼痛，如胃痉挛、胃溃疡还是急性胃炎。
　　3. 腹部疼痛。引起腹部疼痛的病因不下几十种，常见的有胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、泌尿系统结石等。在未弄清病变性质之前贸然服用镇痛药，虽可暂时缓解症状，却极易掩盖病情，致使医生无法做出正确判断，贻误治疗时机。出现急腹症时，一定先到医院诊断清楚后，再酌情在医生指导下进行药物治疗。
　　4. 高血压引起的头痛。血压过高可以引起搏动性头痛，有可能引起非常严重的脑血管病变，如脑出血等。血压正常后，头痛自然消失。若不明确诊断就用镇痛药，会延误病情。
　　5. 继发性痛经。痛经是困扰女性的常见疾病，分原发性和继发性两种。如果是原发性痛经，疼痛难忍时可以服用镇痛药，同时应注意休息，适当热敷等。但如果疼痛是继发于生殖器官病变，如盆腔炎、肿瘤、子宫内膜异位症和卵巢囊肿等，盲目服用镇痛药会掩盖病情。所以，痛经的女性要及时到医院诊断清楚再用药。
　　总之，正确的认识疼痛，合理使用镇痛药，是应对疼痛的理智做法。