【摘 要】
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目的 通过分析脓毒症相关凝血功能障碍(sepsis-associated coagulopathy,SAC)发病及影响预后的危险因素,为临床上预防脓毒症凝血功能障碍的发生、改善预后提供思路.方法 收集蚌埠医学院第一附属医院重症医学科2020年1月-2021年6月收治的57例脓毒症患者,根据是否符合脓毒症相关凝血功能障碍诊断标准,将患者分成对照组(诊断脓毒症但凝血功能尚正常者,36例)和观察组(符合脓毒症凝血功能障碍诊断者,21例),死亡组(11例)和存活组(46例).收集研究对象的一般资料、血清降钙素原(
【机 构】
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蚌埠医学院第一附属医院重症医学科,安徽蚌埠233004
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目的 通过分析脓毒症相关凝血功能障碍(sepsis-associated coagulopathy,SAC)发病及影响预后的危险因素,为临床上预防脓毒症凝血功能障碍的发生、改善预后提供思路.方法 收集蚌埠医学院第一附属医院重症医学科2020年1月-2021年6月收治的57例脓毒症患者,根据是否符合脓毒症相关凝血功能障碍诊断标准,将患者分成对照组(诊断脓毒症但凝血功能尚正常者,36例)和观察组(符合脓毒症凝血功能障碍诊断者,21例),死亡组(11例)和存活组(46例).收集研究对象的一般资料、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),通过比较临床资料分析脓毒症凝血病发病及预后的危险因素.结果 观察组与对照组年龄和性别比较差异无统计学意义(均P ＞0.05),观察组血清PCT、APTT水平明显高于对照组[33.46(23.11,63.25) ng/mL vs.6.85 (2.35,8.77) ng/mL;37.40(32.15,45.15)s vs.29.50(25.75,33.50)s],FIB水平明显低于对照组[(2.90±0.95)g/Lvs.(5.01±1.08)g/L],差异有统计学意义(均P＜0.05).死亡组和存活组相比,年龄、性别和APTT差异无统计学意义(均P＞0.05),死亡组血清PCT水平明显升高[44.73(7.48,63.90) ng/mL vs.7.78 (3.56,14.86) ng/mL],FIB水平明显低于存活组[(3.28±1.45) g/L vs.(4.46±1.37)g/L],差异有统计学意义(均P＜0.05);多元logistic回归分析提示,PCT升高(OR=1.275,95％ CI:1.049～1.550)、FIB下降(OR =0.124,95％ CI:0.023 ～0.676)是SAC发病的危险因素,PCT升高(OR=0.918,95％ CI:0.859 ～0.981)是SAC预后的危险因素(均P＜0.05).结论 在临床中,当血清PCT水平升高、FIB水平降低时需警惕SAC的发生,对于确诊SAC的患者PCT水平的持续升高可能提示不良预后.
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