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背景和目的：
口服糖皮质激素和应用抗肿瘤坏死因子－α制剂均可增加肺结核感染的风险。然而，目前尚没有关于吸入糖皮质激素(ICS)是否增加肺结核感染风险的相关资料。本研究拟通过评价患者的影像学资料来了解ICS可否增加慢阻肺患者感染肺结核的风险。
方法：回顾性分析2000年1月1日至2005年12月31日期间616例慢阻肺患者感染肺结核的情况，共纳入慢阻肺患者778例，剔除不符合标准的162例。根据患者是否使用ICS及其胸部影像学表现，将616例慢阻肺分为4组：(1)使用ICS，但无陈旧肺结核；(2)使用ICS，且合并陈旧肺结核；(3)未用ICS，且既往无陈旧肺结核；(4)未用ICS，但既往有陈旧肺结核。
结果：616例慢阻肺患者中有20例感染肺结核，其中MTB痰培养阳性13例，痰涂片阳性2例，并有典型的肺结核胸部影像学表现；经典型的临床和影像学表现及治疗反应诊断4例，其中2例MTB的PCR检测阳性；结核性胸膜炎1例。Kaplan－Meier生存分析结果显示，既往胸部影像学提示有陈旧肺结核的慢阻肺患者，在使用ICS后可增加发生肺结核的风险(P<0.001)。多因素回归分析结果显示，使用ICS是既往胸部影像学未见异常的慢阻肺患者和合并陈旧肺结核的慢阻肺患者感染肺结核的独立危险因素，OR值分别为9.079和24.946，95%CI分别为1.012～81.431和3.090～201.365，P值分别为0.049和0.003。
结论：ICS可增加慢阻肺患者感染肺结核的风险，尤其是合并陈旧肺结核的慢阻肺患者。