【摘 要】
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目的 系统评价钙神经调节蛋白抑制剂环孢素A和他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床治疗作用.方法 采用Cochrane系统综述方法,检索时间截至2010年5月,检索范围包括www.guideline.gov
【机 构】
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中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室
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目的 系统评价钙神经调节蛋白抑制剂环孢素A和他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床治疗作用.方法 采用Cochrane系统综述方法,检索时间截至2010年5月,检索范围包括www.guideline.gov,www.nice.org.uk,mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp,www.show.scot.nbs.uk,www.nzgg.org nz,www.eguidelines.c o.uk,www.-n.net,Cochrane图书馆、EMBASE、MEDLINE、万方数据库,中国期刊全文数据库,重庆维普中文科技期刊数据库,同时手工检索了相关杂志、专业资料和网络信息,对同质资料进行研究.采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件进行Meta分析.结果 共检索出符合纳入标准的共7篇随机对照试验(RCT),其中环孢素A与环磷酰胺(CTX)治疗对照的RCT4篇,他克莫司与CTX治疗对照的RCT3篇.无论是环孢素A治疗组还是他克莫司治疗组,24 h尿蛋白量均有明显下降.与CTX治疗组比较,他克莫司治疗组24 h尿蛋白下降量差异有统计学意义(Z=2.8,P=0.005),但环孢素A治疗组差异无统计学意义(Z=1.08,P=0.28).他克莫司治疗组完全缓解率大于CTX治疗组(Z=3.64,P=0.0003),不完全缓解率两组差异无统计学意义(Z=0.53,P=0.6),总有效率他克莫司治疗组优于CTX治疗组(Z=2.2,P=0.03).结论 钙神经调节蛋白抑制剂能明显降低狼疮性肾炎患者24 h蛋白尿,且他克莫司的疗效优于CTX,但可靠的结论 仍需要大样本、多中心、设计良好的RCT的进一步验证.
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