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【关键词】乡村级免疫规划工作人员；督导；问题；对策
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3544-01
乡村级免疫规划工作在免疫规划工作中占有相当大的比例，如果乡村级免疫规划工作出现问题，免疫规划工作就会受到严重影响，疫苗针对疾病发病率就会随机升高，甚至会引起暴发疫情，对广大群众及儿童身心带来较大痛苦，笔者通过多年的工作发现，乡村级免疫规划工作常常出现这样那样的问题，影响了我县免疫规划工作的质量。
1 存在的问题
1.1 理论基础不扎实，缺乏理论指导实践的能力
表现在工作中对业务知识掌握不够，对疫苗免疫程序一知半解，对疫苗针对疾病不够清楚，无法对监护人做出清楚的解释，做不到接种前告知，对接种中三查七对工作不落实，为打针而打针，造成监护人对免疫规划工作的不支持，不知晓，不参与，从而导致接种率降低，疫苗针对疾病发病率上升。
1.2 乡级对村级督导不力
表现在乡级对村级的督导流于形式，特别是较大的乡镇更是无法及时深入接种现场进行督导，无法从接种技术，接种中与监护人的交流、免疫程序等方面进行现场督导。对每次冷链运转中村级对疫苗的储存运输情况不掌握。
1.3 少数乡镇专干兼职多，无法完成免疫规划常规工作
表现在全年未进行常规免疫疫苗接种率调查工作，对辖区内免疫薄弱地区掌握不清，每次冷链运转前未统计应种儿童，从而导致影响疫苗特别是麻疹类疫苗的及时接种，无法及时动态更新免疫规划客户端软件数据，数据录入不完整（接种设定：疫苗信息设定、预约参数设定、管理参数设定、其他参数设定，系统管理：基本资料、用户管理）；无法及时上报接种统计报表；对资料收集整理不重视，资料丢失现象时有发生；个别乡镇对疫苗疑似异常反应监测不到位，此项工作流于形式。
1.4 流动儿童管理比较困难
我县是全州经济文化中心，流动人口较多，加上我县XX镇是搬迁村，迁入群众对免疫规划工作极不支持，为我县流动儿童的管理带来了较大的难度。
2 对策
2.1 注重对乡村级免疫规划工作人员的培训与提高
县疾控中心分阶段分层次对乡村级免疫规划工作人员进行培训，培训工作不能只停留在理论知识的讲授，更主要的是实践技能的培训，笔者认为应从以下两方面入手，一方面乡村级免疫规划工作人员要有紧迫感，充分认识到免疫规划工作在公共卫生工作中的重要性，从而主动学习，自觉从工作中发现问题，再从实践和理论中寻求解决问题的答案，并善于总结，如此形成良性循环，在实践中学习，在学习中实践，为尽快成长为理论扎实、实践技能过硬的业务骨干打下良好的基础。另一方面要提高疾控中心业务骨干的教学能力，改變以往只讲不授的习惯，培训要做到互动，要做到教员与学员的平等，不仅要讲授理论知识更要结合督导进行一对一的实践技能培训，每次培训结束时要进行理论考试，并对考试成绩优良的学员进行一定的奖励，这些都是激励乡村级免疫规划工作人员积极向上、主动学习的良好条件。从以上方面的努力，切实提高的免疫规划工作人员素质和技术水平，严格按照《预防接种工作规范》、及《疫苗流通和预防接种管理条例》要求及时有效接种疫苗。
2.2 强化乡级对村级督导力度
开展现场督导必须制定督导计划，督导结束后要书写督导报告及督导总结。每次冷链运转要至少覆盖辖区三分之一的接种点，深入接种现场通过观察、讨论和指导，从沟通技巧、接种技术、免疫程序、接种卡证的规范填写等方面开展督导，真正做到通过督导改进工作人员工作能力及效率。各乡镇卫生院院长切实负起责任督促计免专干对村医的督导，并对有些专干无法解决的问题协调解决。
2.3 积极创造条件，让专干专起来
卫生院在不影响正常诊疗工作的情况下，尽量减少专干的兼职工作，使专干有时间和精力从事免疫规划各项常规工作，每年抽调人员配合专干进行两次接种率调查，通过调查切实掌握辖区内免疫薄弱村社，结合每年两次的接种证查验工作及时有效开展查漏补种，从而杜绝本辖区内免疫空白儿童的存在。每次冷链运转后及时动态更新客户端软件数据，做到客户端数据准确完整。
2.4 加强流动儿童管理
村级免疫规划工作人员要做到每月一次的入户搜索，及时掌握辖区内流动儿童，积极协调村干部、有威望的老人或宗教界人士，进行免疫规划相关知识传播，提高群众对免疫规划知识知晓率，从而提高群众主动参与意识，最终消除免疫空白儿童在辖区内的存在。
3 小结
乡村级免疫规划工作的好坏关乎整个免疫规划工作的关键，其工作人员的实践技能好坏直接影响免疫规划疫苗的有效接种，提高乡村级免疫规划工作人员素质及工作积极性，使其充分发挥应有的作用，保质保量完成免疫规划常规工作，通过以上对策的实施，我县免疫规划工作将得到较大提升。
参考文献：
《预防接种工作规范》
《预防接种实践与管理》 人民卫生出版社
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3544-01
乡村级免疫规划工作在免疫规划工作中占有相当大的比例，如果乡村级免疫规划工作出现问题，免疫规划工作就会受到严重影响，疫苗针对疾病发病率就会随机升高，甚至会引起暴发疫情，对广大群众及儿童身心带来较大痛苦，笔者通过多年的工作发现，乡村级免疫规划工作常常出现这样那样的问题，影响了我县免疫规划工作的质量。
1 存在的问题
1.1 理论基础不扎实，缺乏理论指导实践的能力
表现在工作中对业务知识掌握不够，对疫苗免疫程序一知半解，对疫苗针对疾病不够清楚，无法对监护人做出清楚的解释，做不到接种前告知，对接种中三查七对工作不落实，为打针而打针，造成监护人对免疫规划工作的不支持，不知晓，不参与，从而导致接种率降低，疫苗针对疾病发病率上升。
1.2 乡级对村级督导不力
表现在乡级对村级的督导流于形式，特别是较大的乡镇更是无法及时深入接种现场进行督导，无法从接种技术，接种中与监护人的交流、免疫程序等方面进行现场督导。对每次冷链运转中村级对疫苗的储存运输情况不掌握。
1.3 少数乡镇专干兼职多，无法完成免疫规划常规工作
表现在全年未进行常规免疫疫苗接种率调查工作，对辖区内免疫薄弱地区掌握不清，每次冷链运转前未统计应种儿童，从而导致影响疫苗特别是麻疹类疫苗的及时接种，无法及时动态更新免疫规划客户端软件数据，数据录入不完整（接种设定：疫苗信息设定、预约参数设定、管理参数设定、其他参数设定，系统管理：基本资料、用户管理）；无法及时上报接种统计报表；对资料收集整理不重视，资料丢失现象时有发生；个别乡镇对疫苗疑似异常反应监测不到位，此项工作流于形式。
1.4 流动儿童管理比较困难
我县是全州经济文化中心，流动人口较多，加上我县XX镇是搬迁村，迁入群众对免疫规划工作极不支持，为我县流动儿童的管理带来了较大的难度。
2 对策
2.1 注重对乡村级免疫规划工作人员的培训与提高
县疾控中心分阶段分层次对乡村级免疫规划工作人员进行培训，培训工作不能只停留在理论知识的讲授，更主要的是实践技能的培训，笔者认为应从以下两方面入手，一方面乡村级免疫规划工作人员要有紧迫感，充分认识到免疫规划工作在公共卫生工作中的重要性，从而主动学习，自觉从工作中发现问题，再从实践和理论中寻求解决问题的答案，并善于总结，如此形成良性循环，在实践中学习，在学习中实践，为尽快成长为理论扎实、实践技能过硬的业务骨干打下良好的基础。另一方面要提高疾控中心业务骨干的教学能力，改變以往只讲不授的习惯，培训要做到互动，要做到教员与学员的平等，不仅要讲授理论知识更要结合督导进行一对一的实践技能培训，每次培训结束时要进行理论考试，并对考试成绩优良的学员进行一定的奖励，这些都是激励乡村级免疫规划工作人员积极向上、主动学习的良好条件。从以上方面的努力，切实提高的免疫规划工作人员素质和技术水平，严格按照《预防接种工作规范》、及《疫苗流通和预防接种管理条例》要求及时有效接种疫苗。
2.2 强化乡级对村级督导力度
开展现场督导必须制定督导计划，督导结束后要书写督导报告及督导总结。每次冷链运转要至少覆盖辖区三分之一的接种点，深入接种现场通过观察、讨论和指导，从沟通技巧、接种技术、免疫程序、接种卡证的规范填写等方面开展督导，真正做到通过督导改进工作人员工作能力及效率。各乡镇卫生院院长切实负起责任督促计免专干对村医的督导，并对有些专干无法解决的问题协调解决。
2.3 积极创造条件，让专干专起来
卫生院在不影响正常诊疗工作的情况下，尽量减少专干的兼职工作，使专干有时间和精力从事免疫规划各项常规工作，每年抽调人员配合专干进行两次接种率调查，通过调查切实掌握辖区内免疫薄弱村社，结合每年两次的接种证查验工作及时有效开展查漏补种，从而杜绝本辖区内免疫空白儿童的存在。每次冷链运转后及时动态更新客户端软件数据，做到客户端数据准确完整。
2.4 加强流动儿童管理
村级免疫规划工作人员要做到每月一次的入户搜索，及时掌握辖区内流动儿童，积极协调村干部、有威望的老人或宗教界人士，进行免疫规划相关知识传播，提高群众对免疫规划知识知晓率，从而提高群众主动参与意识，最终消除免疫空白儿童在辖区内的存在。
3 小结
乡村级免疫规划工作的好坏关乎整个免疫规划工作的关键，其工作人员的实践技能好坏直接影响免疫规划疫苗的有效接种，提高乡村级免疫规划工作人员素质及工作积极性，使其充分发挥应有的作用，保质保量完成免疫规划常规工作，通过以上对策的实施，我县免疫规划工作将得到较大提升。
参考文献：
《预防接种工作规范》
《预防接种实践与管理》 人民卫生出版社