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【摘要】 目的 探讨护理措施对肾病综合症的临床疗效的影响。方法 回顾性分析24例肾病综合症的护理体会，护理措施有心理护理、饮食护理、药物护理、感染护理、预防并发症护理等。结果 通过严密的病情观察与精心的护理24例肾病综合征患者均病情好转出院。结论 科学系统的护理措施可以提高肾病综合症的疗效，减少并发症及复发率。
【关键词】 肾病综合征；护理
肾病综合征是肾小球疾病中的常见症候群，是由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。主要临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。我院2011年1月——2012年6月共收治了24例肾病综合征患者，通过科学系统的护理措施疗效满意，现报告如下。
1 一般资料
本组24例，其中男11例，女13例，年龄5岁-65岁，平均33.5岁，病程3个月-11年，其中原发性肾病综合征20例，继发性肾病综合症4例。全部病例均符合肾病综合症的诊断标准。
2 护理方法
2.1 严密观察病情 监测生命体征，注意体温的升高，观察有没有咳嗽，咳痰，肺部干湿啰音，尿路刺激征，皮肤红肿等感染征象。患者伴有高脂血症时，容易发生冠状动脉粥样硬化，增加患者发生急性心肌梗塞的危险性[1]。准确记录出入液量，观察患者水肿程度、体重、尿量，严格限制高血压、水肿、心功能不全患者的水和钠盐的摄入量，每日不超过3g。一旦血压下降，尿量减少时，应警惕循环衰竭或急性肾功能衰竭。
2.2 合理安排休息 重症患者，应绝对卧床休息，卧床时间视病情而定，一般不少于2-3周；室温保持在22-25℃，减少探视和陪护，待水肿消退后，可在室内活动，总的休息时间不少于3-6个月。待病情完全恢复、激素疗程完成后可逐渐增加活动量，适度活动，以免血栓形成，但亦应避免过度劳累。
2.3 饮食护理 患者水肿明显或血清白蛋白低于20g/L时应适当给予高优质蛋白饮食，以鸡蛋、牛奶及瘦肉为主，蛋白摄入量以1.2-1.5g/kg体质量为宜；水肿减轻或血清白蛋白高于20g/L的，给予适量优质蛋白（1.0g/kg体质量）；水肿明显和/或合并血压高时，应给予低钠饮食（氯化钠摄入量应以0.3g/d为宜）；水肿消退且血压正常者可适当给予钠摄入（0.6g/d），出现低钠血症时应根据水肿情况及血钠水平适当增加钠摄入量。肾病综合征患者往往合并高脂血症，故应嘱患者低脂饮食，少摄入动物油脂，可适当少量使用植物油脂等不饱和脂肪酸。
2.4 药物护理 使用利尿剂时，必须详细观察患者的病情，判断患者是否存在低血容量、低血钾及低血钠等症状。其次，肾病综合征的治疗原理主要为抑制炎症反应及免疫反应，在治疗过程中需使用一定量的激素，起始激素应保持足量，之后可依据患者的实际病情适当地减少剂量，同时需详细观察患者使用激素的疗效与不良反应，若患者出现神经功能紊乱、低血钾、感染及水钠潴留等多种症状，则应及时告知主治医生。最后，肾病综合征患者在治疗过程中通常需使用抗凝药物，对此，应详细观察患者用药后的情况，判断其是否存在出血倾向，必要时可控制其活动量，避免出现内脏出血等症状。
2.5 感染护理 感染是肾病综合征最常见的并发症[2]。多数患者年纪较大、病程长，又因为治疗中使用免疫抑制剂，患者免疫能力减低，对病毒及细菌感染抵抗力减低。护理人员应重视感染护理，进行各项操作时应严格注意无菌，定期对病房进行消毒，保持居住病房清洁、卫生、通风。患者及家属也应注意个人卫生，勤洗澡、换衣，注意口腔卫生，减少探视。
2.6 并发症的预防及护理 肾病综合征患者常见并发症包括感染、高脂血症、肾小管功能异常、血容量不足和急性肾功能衰竭、免疫异常、血栓形成及血栓栓塞。每一种并发症的发生均可给患者的治疗和预后造成严重影响，因此护理中要严密观察，发现异常及时采取措施进行治疗和护理。
2.7 心理护理 本病病程长，易反复发作，患者可能会出现悲观、焦虑、失望等不良情绪。许多患者因不能忍受治疗过程中产生的副作用，常私自停药。治疗若不能做到足量、足疗程，就会影响治疗效果。指导患者要以乐观从容的态度面对疾病，持之以恒地治疗才能稳定病情、缓解病情。主动与患者沟通，鼓励其说出内心的感受，对提出的问题耐心解答。在患者及其家属充分了解了激素和细胞毒性药物治疗的必要性和可能出现的不良反应的基础上，进行正确的引导，消除患者的紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗。
2.8 健康指导 合理饮食、防止疲劳，回家后，根据医嘱服药，定期到医院进行复查，注意合理饮食、防风寒，在不造成过度疲劳的前提下，加强体格锻炼，增强自身抵抗力。
3 小结
肾病综合征是一组临床上常见的综合征，其病情反复迁延无特异疗法，严重威胁患者的生活质量。患者需要长期服药造成很大心理和精神压力，需要及时系统规范治疗，科学护理，就能获得长期控制病情效果。积极有效的护理方案对肾病综合征的治疗与预后起着重要的作用，表现在[3]：①患者对病情的了解，可增强其对疾病治疗的信心；②及时发现并发症并及时治疗，减少肾病综合征复发率，增加治疗的有效性；③增加患者对规范治疗的依从性，降低复发率。
综上所述，对肾病综合征患者进行综合护理，能显著提高治疗成功率，促进患者康复，改善患者预后，值得在护理实践中推广使用。
参考文献
[1] 董煜.26例肾病综合征患者的护理[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：102-103.
[2] 余添惠，张凤英，涂世玉.肾病综合征30例护理体会[J].陕西医学杂志，2013，42（4）：510-511.
[3] 姬琦，周宏.32例肾病综合征患者综合护理效果分析[J].海军医学杂志，2011，32（3）：195-196.
【关键词】 肾病综合征；护理
肾病综合征是肾小球疾病中的常见症候群，是由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。主要临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。我院2011年1月——2012年6月共收治了24例肾病综合征患者，通过科学系统的护理措施疗效满意，现报告如下。
1 一般资料
本组24例，其中男11例，女13例，年龄5岁-65岁，平均33.5岁，病程3个月-11年，其中原发性肾病综合征20例，继发性肾病综合症4例。全部病例均符合肾病综合症的诊断标准。
2 护理方法
2.1 严密观察病情 监测生命体征，注意体温的升高，观察有没有咳嗽，咳痰，肺部干湿啰音，尿路刺激征，皮肤红肿等感染征象。患者伴有高脂血症时，容易发生冠状动脉粥样硬化，增加患者发生急性心肌梗塞的危险性[1]。准确记录出入液量，观察患者水肿程度、体重、尿量，严格限制高血压、水肿、心功能不全患者的水和钠盐的摄入量，每日不超过3g。一旦血压下降，尿量减少时，应警惕循环衰竭或急性肾功能衰竭。
2.2 合理安排休息 重症患者，应绝对卧床休息，卧床时间视病情而定，一般不少于2-3周；室温保持在22-25℃，减少探视和陪护，待水肿消退后，可在室内活动，总的休息时间不少于3-6个月。待病情完全恢复、激素疗程完成后可逐渐增加活动量，适度活动，以免血栓形成，但亦应避免过度劳累。
2.3 饮食护理 患者水肿明显或血清白蛋白低于20g/L时应适当给予高优质蛋白饮食，以鸡蛋、牛奶及瘦肉为主，蛋白摄入量以1.2-1.5g/kg体质量为宜；水肿减轻或血清白蛋白高于20g/L的，给予适量优质蛋白（1.0g/kg体质量）；水肿明显和/或合并血压高时，应给予低钠饮食（氯化钠摄入量应以0.3g/d为宜）；水肿消退且血压正常者可适当给予钠摄入（0.6g/d），出现低钠血症时应根据水肿情况及血钠水平适当增加钠摄入量。肾病综合征患者往往合并高脂血症，故应嘱患者低脂饮食，少摄入动物油脂，可适当少量使用植物油脂等不饱和脂肪酸。
2.4 药物护理 使用利尿剂时，必须详细观察患者的病情，判断患者是否存在低血容量、低血钾及低血钠等症状。其次，肾病综合征的治疗原理主要为抑制炎症反应及免疫反应，在治疗过程中需使用一定量的激素，起始激素应保持足量，之后可依据患者的实际病情适当地减少剂量，同时需详细观察患者使用激素的疗效与不良反应，若患者出现神经功能紊乱、低血钾、感染及水钠潴留等多种症状，则应及时告知主治医生。最后，肾病综合征患者在治疗过程中通常需使用抗凝药物，对此，应详细观察患者用药后的情况，判断其是否存在出血倾向，必要时可控制其活动量，避免出现内脏出血等症状。
2.5 感染护理 感染是肾病综合征最常见的并发症[2]。多数患者年纪较大、病程长，又因为治疗中使用免疫抑制剂，患者免疫能力减低，对病毒及细菌感染抵抗力减低。护理人员应重视感染护理，进行各项操作时应严格注意无菌，定期对病房进行消毒，保持居住病房清洁、卫生、通风。患者及家属也应注意个人卫生，勤洗澡、换衣，注意口腔卫生，减少探视。
2.6 并发症的预防及护理 肾病综合征患者常见并发症包括感染、高脂血症、肾小管功能异常、血容量不足和急性肾功能衰竭、免疫异常、血栓形成及血栓栓塞。每一种并发症的发生均可给患者的治疗和预后造成严重影响，因此护理中要严密观察，发现异常及时采取措施进行治疗和护理。
2.7 心理护理 本病病程长，易反复发作，患者可能会出现悲观、焦虑、失望等不良情绪。许多患者因不能忍受治疗过程中产生的副作用，常私自停药。治疗若不能做到足量、足疗程，就会影响治疗效果。指导患者要以乐观从容的态度面对疾病，持之以恒地治疗才能稳定病情、缓解病情。主动与患者沟通，鼓励其说出内心的感受，对提出的问题耐心解答。在患者及其家属充分了解了激素和细胞毒性药物治疗的必要性和可能出现的不良反应的基础上，进行正确的引导，消除患者的紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗。
2.8 健康指导 合理饮食、防止疲劳，回家后，根据医嘱服药，定期到医院进行复查，注意合理饮食、防风寒，在不造成过度疲劳的前提下，加强体格锻炼，增强自身抵抗力。
3 小结
肾病综合征是一组临床上常见的综合征，其病情反复迁延无特异疗法，严重威胁患者的生活质量。患者需要长期服药造成很大心理和精神压力，需要及时系统规范治疗，科学护理，就能获得长期控制病情效果。积极有效的护理方案对肾病综合征的治疗与预后起着重要的作用，表现在[3]：①患者对病情的了解，可增强其对疾病治疗的信心；②及时发现并发症并及时治疗，减少肾病综合征复发率，增加治疗的有效性；③增加患者对规范治疗的依从性，降低复发率。
综上所述，对肾病综合征患者进行综合护理，能显著提高治疗成功率，促进患者康复，改善患者预后，值得在护理实践中推广使用。
参考文献
[1] 董煜.26例肾病综合征患者的护理[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：102-103.
[2] 余添惠，张凤英，涂世玉.肾病综合征30例护理体会[J].陕西医学杂志，2013，42（4）：510-511.
[3] 姬琦，周宏.32例肾病综合征患者综合护理效果分析[J].海军医学杂志，2011，32（3）：195-196.