颈前路分段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病

来源 :中国修复重建外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rfy68213919
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目的 探讨颈前路分段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的方法和疗效.方法 2007年1月-2009年5月,采用颈前路分段减压植骨融合术治疗23例多节段脊髓型颈椎病.男16例,女7例;年龄49~70岁,平均58岁.均为连续3个节段病变,其中C3、4、C4、5、C5、615例,C4、5、C5、6、C6、7 8例.23例均有不同程度四肢与躯干感觉减退,双手握力减弱,双下肢行走不稳及腱反射亢进.颈椎MRI示均有3个节段椎间盘退变、突出,相应节段脊髓受压.病程6~28个月,平均12.5个月.将日本骨科协会(JOA)评分系统作为疗效评价标准,记录患者术前及术后1周,3、12个月JOA评分并计算改善率.结果 1例术中硬膜囊撕裂,以明胶海绵填塞,术后未见脑脊液漏.术后切口均Ⅰ期愈合.无椎动脉损伤及喉返神经损伤发生.23例均获随访,随访时间12~24个月,平均15.1个月.术后2周内患者神经症状明显好转,下肢肌力增加,肢体活动较术前明显改善,且双上肢感觉异常基本消失.1例术后1周钛网向上终板塌陷约2mm,随访期内未见加重;余内固定物位置良好.23例术后12个月颈椎正侧位X线片均可见椎间隙融合,椎间高度及生理弧度维持良好.JOA评分由术前(9.1±0.3)分提高至术后12个月(14.3±0.4)分,比较差异有统计学意义(P<0.01);术后12个月时改善率为65.8%±0.2%.按照Odom临床效果分级标准评价:获优10例,良8例,可4例,差1例.结论 颈前路分段减压植骨融合术可达到充分减压,即刻重建颈椎稳定性,植骨融合率高,是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法之一.
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