冠状切口径路30a前开始应用于先天性颅面畸形的手术治疗。目前已广泛用于颅颌面外科、肿瘤外科、整形外科、美容外科等多个领域，在颌面外科领域应用最多的是面中部多发性骨折的治疗，我院1997-06/2000-08对42例面中部多发性骨折采用冠状切口进行了治疗，取得了良好的治疗效果，现回顾如下，并对进一步提高疗效提出建议。rnrn1　对象和方法rn　　本组男30例，女12例，年龄最大52岁，最小13岁，平均31岁，13例双侧上颌骨骨折，其中7例伴单侧颧骨骨折，5例伴下颌骨骨折；29例单侧上颌骨、颧骨骨折或颧骨、颧弓骨折，其中9例伴下颌骨骨折。本组42例中全冠状切口15例，次全冠状切口27例，冠状切口加辅助切口25例。rn典型病例rn　　男，45岁。1999-04-12入院。患者于坑下作业时被煤块砸伤，已于矿医院行简单清创缝合术，因左面部塌陷畸形、开口受限、不能咬合于术后2d转入我院。专科检查：左颧部塌陷，面中部伸长，复视，内眦增宽，双颧额缝、鼻额缝均有压痛，左颧上颌缝、颧牙槽嵴、颧弓压痛阳性，上颌骨后移，前牙开合，张口度1.5cm，前牙中线左偏0.5cm。诊断：双侧上颌骨LefortⅢ型骨折：左侧颧骨、颧弓骨折。治疗：行术前检查未见手术禁忌证，于1999-04-18在全麻下行冠状切口双上颌骨骨折钛板内固定术，左颧骨、颧弓骨折钛板内固定术，内眦韧带固定术，经口内行左颧牙槽嵴骨折线钛板内固定术。手术顺利，术中输血400 ml，术后外型及功能恢复均满意，未见并发症。rn　　手术方法：①麻醉：一般经口腔插管全麻；②切口及显露：切口自一侧耳屏前经头顶至对侧耳屏前，切口最低可达耳垂平面，距发际2 cm～3 cm，用含肾上腺素的生理盐水在切口处作帽状腱膜下注射。切开头皮、帽状腱膜，在骨膜上下翻头皮瓣，在眉弓上1.0 cm切开骨膜，颞部在颧弓上2.0 cm切开颞深筋膜浅层，在颞浅脂肪垫内向下分离暴露颧弓上缘，切开骨膜，暴露颧弓；凿除眶上孔下壁骨质，游离血管束，切开眶外侧缘骨膜，暴露眶外侧缘骨质，继续向下即可暴露颧额缝及颧突。中线处向下分离眶区，暴露眶内侧(眶内侧分离限于前2/3，注意保护通过眶上裂的动眼神经)鼻骨、梨状孔，剥离内眦韧带时在附着处做缝线标记，以便复位时缝合(应尽量保留内眦韧带附着)。术后头皮、帽状腱膜一层缝合，半管引流，加压包扎，2d后拔除引流管，10d拆线。