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目的 探讨正确处理内括约肌在巨结肠根治术中的意义.方法 对采用改良Swenson手术治疗的66例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析.所有患儿均经病理明确诊断,术后常规肛门指检.对顽固性便秘、营养状况、吻合口狭窄、污裤及大便失禁等情况进行评价.结果 全部患儿顽固性便秘消失,营养改善.近期无吻合口漏,无腹腔及伤口感染,52例患儿远期随访无便秘复发及直肠回缩,无吻合口狭窄、污裤及大便失禁.66例患儿仅2例有小肠、结肠炎,占3.0%.结论 改良Swenson术最大限度地保留了内括约肌,同时解除了内括约肌痉挛,从而有效地解决污裤、大便失禁和便秘复发。