基于数据挖掘技术探讨周大勇主任膏方调理“疲劳型”亚健康用药规律

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:originalwinter
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研究目的:本研究采用数据挖掘技术对周大勇调理“疲劳型”亚健康的用药规律进行挖掘与分析,总结周大勇主任遣方用药规律及临床经验。研究方法:收集2018年11月份至2021年1月份在安徽中医药大学第一附属医院名医堂周大勇主任门诊处确诊为疲劳型亚健康患者110例,纳入治疗处方110张,将从门诊收集的确诊病历信息录入Mrosoft Excel 2010中,主要包括姓名、性别、年龄、药物组成等要素,建立《患者病历信息》数据库,对110例患者的基本信息、形体、舌脉进行频数频率统计分析。将175味中药的名称、类别、功效参照《中药学》[1]中的标准进行统一规范录入《病历中药使用表》中,数据录入采用二分类变量“0”、“1”格式输入,“0”表示未使用,“1”表示使用;在SPSS Modeler18.0中,将”1“替换成”Y”,“0”替换成“N”。将患者膏方中所用中药按照数据库要求格式录入数据库中,运用Microsoft Excel 2016数据透视表功能对用药种类及性味归经进行频数频次统计分析;然后采用IBM SPSS Modeler 18.0软件构建药物关联网络,并将网络参数导入Cytoscape3.7.2分析网络拓扑结构,筛选核心中药并进行网络图美化;然后再运用IBM SPSS Modeler 18.0 Apriori算法计算中药间关联性分析;最后再利用IBM SPSS Statistic 25.0中的聚类算法进行聚类分析(注:饴糖、阿胶作为辅料未作统计)。研究结果:(一)此次研究纳入110例疲劳型亚健康患者中,其中男性46例,占41.82%,女性54名,占58.18%。所选病例中年龄分布在30-60岁人群,占70%。由此可见符合纳入标准的110例疲劳型亚健康病例中,以中青年工作人群发病率最高,与其生活压力和职场压力密切相关。(二)纳入统计的110例疲劳型亚健康患者共涉及中医证型22个,其中前三大证型分别为脾肾阳虚、脾胃虚弱、肺脾气虚;脾肾阳虚最为常见共31例。(三)纳入统计的110例疲劳型亚健康患者中,形体消瘦的频率最高,占比高达55.45%;其次是形体正常;形体肥胖仅有1例。疲劳型亚健康患者中形体消瘦患者明显高于形体肥胖患者。(四)纳入统计的110例疲劳型亚健康患者中,面色萎黄的患者频率最高,占比高达45.45%;其次是面色无华;面色正常及面色暗红占比最少,分别各占0.91%。(五)纳入统计的110例疲劳型亚健康患者中,舌质淡胖、苔薄白的患者频率最高,分别占比高达71.81%和44.54%,脉象以濡脉、沉濡脉为主,分别占比为40.91%、18.18%。(六)纳入统计的110首膏方中,共包含中药种类175种(膏方中的饴糖和阿胶作为用药辅料未纳入本次药物统计),药物使用频数共为2984次;通过统计分析后发现治疗疲劳型亚健康膏方中使用频次前三的分别为薏苡仁104次、对应频率为94.55%,山药90次、对应频率为81.82%,党参82次、对应频率为74.55%。对所选膏方中药物的药性进行统计分析后发现周师所用药物中以温性药物使用频率最高,高达34.89%,其次是平性药物,占比为12.99%;同时在药味统计分析中甘味占比高达38.06%,其次是辛味药物,占比为23.03%;在药物归经的统计分析中归属脾经药物使用频率最高,高达23.95%,其次是归属肺经及肝经的药物,分别占比为16.35%和16.05%。与周师主张的疲劳型亚健康当以辨肺、脾、肝、肾为主不谋而合。(七)探求药物之间关联强度,建立“源→类型→Apriori算法”数据流,设置最小支持度为10.00%、最小置信度为80.00%(在本研究中,支持度表示A中药与B中药同时出现的可能性;置信度则说明使用A中药时,再使用B中药的可能性),最大前项数为3时,获得关联规则共有19194条。二阶关联规则共有92个,其中支持度最高前五项分别为山药→薏苡仁,薏苡仁→山药,薏苡仁→党参,山药→党参,薏苡仁→白术。三阶关联规则共有3329个。其中支持度最高的前五项分别是山药→党参+薏苡仁、党参→白术+薏苡仁、山药→白术+薏苡仁、薏苡仁→党参+山药、党参→砂仁+薏苡仁。四阶关联规则共有15773个,其中支持度最高的前五项分别是山药→砂仁+党参+薏苡仁、党参→白术+山药+薏苡仁、芡实→炙甘草+党参+薏苡仁,党参→砂仁+山药+薏苡仁、党参→神曲+山药+薏苡仁。(八)在对所选膏方药物组成中根据药物的功效类别、配伍规律、用药习惯,经过分析认为将其分为8类聚类效果尚可,分别为:类1山茱萸、淫羊藿、附子、葫芦巴;类2:当归、艾叶;类3:山药、神曲;类4:白术、白扁豆;类5:党参、砂仁、陈皮、红花、柴胡、茯神;类6:炙甘草、芡实、黄芪;类7:薏苡仁、川芎;类8:麦冬、紫苏梗、太子参。小结:周师认为疲劳型亚健康临床主要以虚证为主,病位主要在肺、脾、肝、肾,用药上以药性平和的温补药物适宜,周师特别注重对经典名方的总结与利用,疲劳型亚健康患者多以倦怠乏力为主要表现,周师抓住其治病特点多选择在参苓白术散、金匮肾气丸等名方基础上根据患者具体病情进行辨证用药。
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