【摘 要】
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目的:应用临床病例采集系统和病例数据处理系统,结合中医辨证分型和肾脏病理诊断,通过数据挖掘技术分析和总结全国名老中医曹恩泽教授治疗慢性肾小球肾炎（Chronic glomerulonephritis,CGN）的用药规律和治疗经验。方法:通过门诊跟师,记录曹恩泽教授2019年10月至2021年1月于安徽中医药大学第一附属医院门诊诊治的慢性肾炎患者信息,使用安徽中医药大学第一附属医院信息中心所研发“名
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目的:应用临床病例采集系统和病例数据处理系统,结合中医辨证分型和肾脏病理诊断,通过数据挖掘技术分析和总结全国名老中医曹恩泽教授治疗慢性肾小球肾炎（Chronic glomerulonephritis,CGN）的用药规律和治疗经验。方法:通过门诊跟师,记录曹恩泽教授2019年10月至2021年1月于安徽中医药大学第一附属医院门诊诊治的慢性肾炎患者信息,使用安徽中医药大学第一附属医院信息中心所研发“名老中医学术经验数字化平台”对收集病例进行数据挖掘研究,结合病理类型分析总结曹恩泽教授治疗CGN的用药特点、核心处方和辨治经验。结果:本研究共收集病例331例,共计1215诊次,女性患者172人,男性患者159人,以31-45岁患者居多,共涉及8种中医证型、8种病理诊断结果,治疗总有效率为79%,所有处方共包含156味中药。通过数据挖掘分析后得出:1.中医证型分布:湿热壅盛证（21.3%）,脾肾气虚证（20.8%）,水湿内停证（13.3%）,肝肾阴虚证（13%）,瘀水互结证（12.2%）,气阴两虚证（11.5%）,脾肾阳虚证（4.3%）,肺肾气虚证（3.6%）。2.病理诊断分布:Ig A肾病（Ig AGN）占43.6%,膜性肾病（MN）占21.8%,局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）占19.4%,系膜增生性肾小球肾炎（Ms PGN）占6.9%,增生硬化和硬化性肾小球肾炎（PSGN/SGN）占3%,肾小球微小病变（MCD）占2.7%,局灶性肾小球肾炎（FGN）占2.1%,膜增生性肾小球肾炎（MPGN）占0.5%。3.药物频次:依药物应用频次高低排序,前10位为黄芪、蝉蜕、全蝎、地龙、僵蚕、玉米须、苍术、三七、砂仁、土茯苓。4.药物性味归经特点:药性以平、温、寒性居多,药味以甘、苦、辛味居多,药物归经以肝、脾、肺、胃、肾经居多。5.常用药对:（1）煅龙骨、煅牡蛎;（2）益母草、雷公藤;（3）茯苓、茯神;（4）大蓟、小蓟;（5）砂仁、佛手;（6）芡实、金樱子;（7）苍术、土茯苓;（8）地龙、僵蚕;（9）蝉蜕、全蝎。6.曹恩泽教授治疗Ig AGN新组方:僵蚕、黄芪、全蝎、玉米须、蝉蜕、地龙、苍术、生石膏;治疗MN新组方:苍术、地龙、僵蚕、蝉蜕、黄芪、玉米须、三七、全蝎、茯苓皮;治疗FSGS新组方:玉米须、三七、地龙、黄芪、芡实、全蝎、蝉蜕、苍术、僵蚕;治疗Ms PGN新组方:全蝎、三七、黄芪、蝉蜕、土茯苓、地龙、苍术、僵蚕、玉米须。7.曹恩泽教授治疗CGN新组方:黄芪、芡实、金樱子、全蝎、地龙、僵蚕、蝉蜕、三七、莪术、玉米须、苍术、砂仁、土茯苓。结论:本研究经数据挖掘,总结曹恩泽教授临证经验如下:1、曹教授认为CGN基本病机是“肺脾肾三脏亏虚为本、湿热瘀血积聚为标”,基本治法是以“健脾益肾、清化湿热、祛风通络”为特点的“清补法”。2、曹教授治疗CGN的新组方为黄芪、蝉蜕、全蝎、地龙、僵蚕、玉米须、苍术、三七、砂仁、土茯苓、芡实、莪术、金樱子;治疗Ig AGN新组方为僵蚕、黄芪、全蝎、玉米须、蝉蜕、地龙、苍术、生石膏;治疗MN新组方为苍术、地龙、僵蚕、蝉蜕、黄芪、玉米须、三七、全蝎、茯苓皮;治疗FSGS新组方为玉米须、三七、地龙、黄芪、芡实、全蝎、蝉蜕、苍术、僵蚕;治疗Ms PGN新组方为全蝎、三七、黄芪、蝉蜕、土茯苓、地龙、苍术、僵蚕、玉米须。3、本研究所得新组方及常用药对均体现曹恩泽教授对CGN的诊疗思路,表明数据挖掘所得信息具有临床应用价值,对临床辨治CGN有指导意义。
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