静脉输液安全屏障管理系统的实践研究

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目的:  1.建立静脉输液安全管理屏障体系,将前馈控制、环节控制和终末控制相结合,形成多层安全保障圈,减少静脉输液安全隐患,实行静脉输液全程、科学、安全、规范的管理。  2.提升临床静脉输液的品质和内涵,满足公众对静脉输液安全的需求,提高病人对静脉输液的满意度,从而提高医院护理服务的美誉度。  方法:  1.2011年10月至2013年3月在某三级甲等综合性医院护理系统建立并运行静脉输液安全管理屏障,包括网络组织屏障、制度流程屏障和安全文化屏障。使用静脉留置针留置率、外周静脉留置静脉炎发生率、护士静脉输液查对缺陷率和病人对静脉输液的满意度作为评价指标,设计数据采集表,采用抽样调查的方法,分别在2011年9月和2013年5月进行改进前后的数据收集。  2.采用回顾性分析的方法,将某三级甲等综合性医院2007年至2012年的静脉输液错误上报情况进行整理汇总,对静脉输液错误上报及时性和静脉输液错误上报人员的构成比进行分析。  结果:  1.静脉输液留置针留置率从57.14%提高到76.48%,改进前后两组数据进行x2检验,P<0.05,差异有统计学意义。  2.外周静脉留置静脉炎发生率从12.6%下降到6.3%,改进前后两组数据进行x2检验,P<0.05,差异有统计学意义。  3.护士静脉输液查对缺陷率从3.4%降低到1.2%,改进前后两组数据进行x2检验,P<0.05,差异有统计学意义。  4.护士静脉输液错误报告意识增强,上报及时率从26.7%提高到92.9%;报告人群从护士长普及到临床一线护士;同时,静脉输液错误例次下降。  5.病人对静脉输液的满意度从93.22±0.74分提高到96.05±0.67分,改进前后两组数据进行两样本t检验,P<0.05,差异有统计学意义。  结论:  1.静脉输液安全屏障管理体系的构建,引领静脉输液管理工作走向制度化、标准化和专业化,推进了静脉输液管理科学化、规范化的进程。通过建立一套科学的静脉输液安全管理制度、规范和评价标准,强化了临床实践和专业发展的统一,提升了静脉输液管理的品质和内涵。  2.在静脉输液安全屏障管理体系中,引入六西格玛进行环节管理,通过团队合作,充分调动每个人的积极性,以数据说话,找出问题的关键因素,消除过程缺陷,实施流程改进,降低输液过程中存在的缺陷,最终提高临床静脉输液的质量。  3.静脉输液安全管理屏障体系的建立,以病人为中心,关注病人的需求,将病人安全放在第一位,有效减少静脉输液安全隐患,保障病人和护理人员的安全,提高社会美誉度和病人的满意度。  4.构建静脉输液安全屏障管理体系,在静脉输液管理过程中形成了前馈管理、环节管理和终末管理相结合的机制,优化管理资源,切实提高了护理管理效能。
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