目的：　　 探讨MRI改变与高胆红素血症的严重程度及其相关高危因素关系,为胆红素脑病诊断与预后判定提供客观依据。高胆红素血症在新生儿中普遍存在,重症高胆红素血症会对神经系统造成不同程度的损伤,这种损伤是可防治的,而目前新生儿期胆红素脑病的诊断主要依靠临床表现,还没有公认的客观诊断方法及预后评价方法,导致治疗滞后及因预后判断缺少客观依据而放弃积极治疗。　　 本研究对胎龄≥34周的生后30内出现严重高胆红素血症的104例新生儿的临床表现及常规MRI检查进行回顾性分析,以探讨急性胆红素脑病发生的高危因素及MRI对其诊断价值。　　 对象与方法：　　 1、研究对象　　 符合纳入标准的104例重症高胆红素血症患儿,为中国医科大学盛京医院2010年1月至2011年12月住院治疗的患儿。　　 2、急性胆红素脑病诊断标准　　 急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopaty,ABE)的诊断参照shapiro定义[2],依据临床表现如嗜睡、拒乳、肌张力增高、角弓反张等非特异临床表现结合脑干听觉诱发电位和/或MRI于T1WI出现苍白球对称性高信号改变来诊断。　　 3、头MRI检查　　 应用的MR/检查设备为GE2.0T超导MR仪,PhilipsGyroscanIntera1.5T及Imera.Achieva3.0T超导MR仪。全部行常规MRI检查。　　 4、统计学方法　　 所测数据采用均值士标准差(x±s)表示,分别应用非配对的t检验和X2验分析临床出现急性胆红素脑病症状(BIND)与高胆红素血症持续时间,TSB峰值,B/A比值,主要病因的关系及MRI信号改变,应用SPSS17.0软件完成,P＜0.05为差异有统计学意义。　　 结果：　　 将有无BIND两组患儿进行比较,有BIND组在胎龄小于无BIND组[(38.4±1.7)与(39.0±1.4),t=2.126p=0.037],有BIND组在TSB[(530.73±206.3)与(421.8±122.4),t=2.838P=0.005]、B/A[(0.983±0.37)与(0.82±0.33),t=2.29P=0.024]、IBIL(484.6±197.3)与(397.5±110.5),t=2.867P=0.005]均高于无BIND组;有BIND组与无BIND组苍白球比较得出MR/T1WI苍白球高信号对诊断BIND有统计学意义(X2=15.84,P=0.000);对于MRI检查苍白球信号增高边界清楚的病例对诊断急性胆红素脑病具有更明确的临床意义(X2=8.446P=0.004);50例MR/苍白球高信号的5例病人不仅T1WI苍白球出现对称性高信号,T2WI亦出现苍白球高信号,1例病人T1WI见苍白球及底丘核同时出现高信号,此6例病人临床均表现出反应差、尖叫、肌张力增高及抽搐等急性胆红素脑表现(其BIND评分均在6分,临床评价均表现出严重胆红素神经毒性表现)目前认为T2WI苍白球高信号是胆红素脑病终末期组织病理改变的反应,此6例病人有5例脑干诱发电位为双耳客观听阈均大于80,BAEP见双Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波消失。　　 结论：　　 胆红素致神经毒性的发生与胎龄、TSB、B/A值及患儿所处的病理状态(如感染)有关;MILIT1WI对称性苍白球高信号是胆红素脑病急性期改变,在常规MRI上,ABE患儿有其特征性表现。该病不会导致重要结构的形态学改变,但可导致局部脑组织的信号异常,双侧苍白球的T1加权高信号是胆红素脑病急性期的重要征象;MRIT1WI对称性苍白球高信号且边界清楚对诊断急性胆红素脑病更有价值,若在急性期出现T2WI高信号改变,提示预后不良。