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目的:通过测量不同病情程度的肝硬化患者左、右心室的组织多普勒(Tissue Doppler Imaging,TDI)TDI-Tei指数对心脏的整体功能进行定量评价,为评估肝硬化患者心脏状况提供可量化的临床参考数据。资料和方法:选取59例在南昌大学第一附属医院消化内科诊断为肝硬化的患者作为肝硬化实验组,依据肝功能Child-pugh分级分为Child A级、Child B级、Child C级3组,其中Child A级27例、Child B级18例、Child C级14例。随机抽取同期在我院进行心脏彩超检查的30例健康体检者作为正常对照组,要求正常对照组受检者的年龄、性别、体重指数(Body Mass Index,BMI)值与肝硬化实验组相匹配。所有受检者检查前休息5~10分钟,待呼吸、心率平稳后再予以检测。嘱受检者取左侧卧位,同步连接肢体导联心电图。经胸超声心动图在二维或M型超声模式下于心脏左心室长轴切面、心尖四腔心切面常规测量心脏相关指标,包括左心房前后径(Left atrial anterior and posterior diameter,LAAPD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、室间隔厚度(Interventricular spetal dimension,IVSD)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall dimension,LVPWD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、右心房上下径(Right atrial up and down diameter,RAUDD)、右心房左右径(Right atrial left and right diameter,RALRD)、右心室舒张末期内径(Right ventricular end diastolic diameter,RVEDD)。切换至心尖四腔心切面TDI模式下,将脉冲多普勒取样容积分别置于心室壁与二尖瓣后瓣和三尖瓣前瓣连接处,测量左、右心室TDI-Tei指数。对以上数据进行统计学处理并进一步分析左、右心室TDI-Tei指数与肝功能Child-pugh分级的相关性,同时利用ROC曲线分析左、右心室TDI-Tei指数评判肝硬化并发心功能损害的诊断效能。结果:1)肝硬化实验组与正常对照组一般资料比较:肝硬化实验组受检者的年龄、性别、BMI值与正常对照组比较,差异均无统计学意义(p>0.05);肝硬化实验组与正常对照组受检者心率比较明显增快,差异具有统计学意义(p<0.05)。2)肝硬化实验组与正常对照组常规超声指标比较:肝硬化实验组受检者的LAAPD、LVEDD、IVSD、RAUDD、RALRD、RVEDD均明显大于正常对照组(p<0.05),而LVESD、LVPWD、LVEF与正常对照组比较则无明显差异(p>0.05)。3)肝硬化实验组与正常对照组左、右心室TDI-Tei指数比较:肝硬化实验组受检者左、右心室TDI-Tei指数均明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。4)肝硬化分级组与正常对照组左、右心室TDI-Tei指数比较:随着肝硬化Child-pugh分级逐渐升高,病情程度逐渐加重,左、右心室TDI-Tei指数均呈递增趋势。Child A级组左、右心室TDI-Tei指数均高于正常对照组,但差异均无统计学意义(p>0.05);Child B级组左心室TDI-Tei指数高于正常对照组,差异有统计学意义(p<0.05),与Child A级组比较,差异无统计学意义(p>0.05),右心室TDI-Tei指数高于正常对照组和Child A级组,差异均有统计学意义(p<0.05);Child C级组左心室TDI-Tei指数高于正常对照组、Child A级组和Child B级组,差异均具有统计学意义(p<0.05),右心室TDI-Tei指数高于正常对照组和Child A级组,差异均具有统计学意义(p<0.05),与Child B级组比较,差异无统计学意义(p>0.05)。5)肝硬化各分级组左、右心室TDI-Tei指数与肝功能Child-pugh分级的相关分析:左、右心室TDI-Tei指数与肝功能Child-pugh分级均呈明显正相关。6)肝硬化实验组和正常对照组左、右心室TDI-Tei指数ROC曲线下面积分析得出:左心室TDI-Tei指数曲线下面积为0.837,最佳节点值为0.395,其灵敏度为80.0%,特异度为78.6%;右心室TDI-Tei指数曲线下面积为0.755,最佳节点值为0.380,其灵敏度为63.3%,特异度为78.6%。结论:1)肝硬化可对患者的心脏产生一定的影响,表现为心率增快、心脏腔室结结果:构不同程度增大。2)肝硬化患者的左、右心室TDI-Tei指数均增高,提示左、右心室整体功能均受到损害,且随肝硬化病情程度加重而加重。3)当左心室TDI-Tei指数>0.395或右心室TDI-Tei指数>0.380时,应警惕肝硬化患者并发了心脏整体功能的损害。4)TDI-Tei指数能客观、敏感、全面的反应心脏的整体功能,操作无创、简便,是对常规超声心动图一个很好的补充,值得在临床上推广应用。