从毒论治帕金森病非运动症状临床研究

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背景:  帕金森病是一种最常见的神经系统变性疾病之一,65岁以上人群中患病率达1%以上。虽然帕金森病起病缓慢,但病情呈不可逆的进展性,目前全世界范围尚未发现可以逆转疾病发展的治疗方法。现代医学认为其发病机制与年龄、氧化应激、炎症反应、环境、基因等因素相关,但仍未有明确定论。治疗以药物治疗为主,常用复方左旋多巴、苯海索、金刚烷胺、普拉克索、司来吉兰、恩托卡朋等抗帕金森药物,但副作用较多。而针对非运动症状多从减量抗帕金森药物,及加用抗精神障碍药物、胃肠动力药、安眠药等方法入手。  帕金森病,中医常常辩证为肝肾不足、虚风内动、气虚、血虚、血瘀、肾虚等,治疗通常为补肾柔肝、活血化瘀等,但从毒论治者鲜有。  目的:  探讨从毒论治帕金森病的临床疗效,证明从毒论治帕金森病非运动症状相比西医疗法有一定的优势。  方法:  将Hoehn-Yahr分级病情在3级(包括3级)以下的PD患者60例根据随机数字表分为中医组和对照组,以12周为一疗程观察期,通过统一帕金森病评分量表(UPDRS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病非运动症状量表(NMSS)、中医症候量表等,评价加味止颤汤治疗帕金森病疗效及优势。计量数据以均数加标准差表示,方差齐、数据成正态分布者,采用配对t检验。计数资料采用卡方检验分析。  结果:  两组患者UPDRS总分治疗前后的比较经卡方检验,未见明显差异(p>0.05)。两组患者PSQI评分治疗前后的比较经卡方检验,差异有显著性(p<0.01)。两组患者HAMD评分治疗前后的比较经卡方检验,差异有显著性(p<0.01)。两组患者NMSS评分治疗前后的比较经卡方检验,差异有显著性(p<0.01)。两组患者中医证候评分治疗前后的比较经卡方检验,差异有显著性(p<0.01)。通过中医组UPDRS、PSQI、HAMD、NMSS、中医证候评分各时间点得分比较,发现中医组评分2周即有显著性(p均<0.01);对照组在PSQI、HAMD、NMSS评分差异无显著性(p>0.01)。而UPDRS评分,在前2周差异有显著性,2~4周评分差异无统计学意义,4~12周,评分上升,差异有统计学意义(p<0.05),单对比12周和初诊,评分无显著性差异(p>0.05)。中医证候量表在4~12周差异有统计学意义(p<0.01),前4周差异无统计学意义(p>0.05),初诊较治疗后12周差异无统计学意义(p>0.05)。  结论:  根据对30例对照组与30例中医组帕金森病病人的临床疗效分析,结果发现,中医组在运动症状、日常生活、睡眠、精神与情绪、非运动症状等均比对照组疗效好,从毒论治帕金森病确实有效,2周内即可起效,有效改善患者运动及非运动症状,且疗效维持时间持久。在原有滋补肝肾、补气养血、活血化瘀等常规治疗基础上加入解毒治法,可加强帕金森病疗效,尤其是非运动症状。
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