论文部分内容阅读
目的: 构建低位腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)管植入法并进行导管再造，观察其临床效果。 方法: 2008年6月至2012年10月46例行传统PD导管植入术的患者（A组）与同期58例行低位PD导管植入术的患者（B组）进行对照研究。所有患者术中均使用Baxter的双涤纶套Tenckhoff直管。手术定位点为耻骨联合中点上方7cm，实时测量腹膜切口至膀胱直肠窝（男性）或子宫直肠窝（女性）的距离从而决定PD导管腹内段的留置长度，术中采用垂直于耻骨联合平面的皮下隧道。手术过程中记录所有患者PD导管的修剪长度及PD导管的腹内段长度。所有患者均随访1年，观察并记录有无并发症发生。 结果: 低位PD导管植入术组测量的PD导管修剪长度为（3.6±0.8）cm，PD导管腹内段的留置长度为（11.4±0.7）cm。低位PD导管植入术组及传统PD导管植入术组患者术后并发症（出血、腹膜透析液渗漏、导管外涤纶套膨出外露、灌液或放液疼痛）的发生率进行比较均无统计学差异，腹膜炎发生次数/病人月、隧道炎或出口感染发生次数/病人月的比较亦无统计学差异;低位PD导管植入术组（B组）的患者发生导管功能障碍（包括导管移位性功能障碍、非导管移位性功能障碍）的几率显著低于传统PD导管植入术的患者（A组），差异有统计学意义(3.4％ vs19.6％，X2=2.55，P=0.012)。 结论: 低位植入PD导管、实时测量决定导管再造的方法可以显著地减少PD导管功能障碍特别是导管移位的发生，具有减少PD潜在技术性失败的重要意义。