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第1部分:为了开发出一种具有临床应用潜力的、非侵入性的、可用于治疗心肌梗死(MI)的干细胞疗法,本研究将骨髓间充质干细胞(MSCs)经CXCR4基因修饰后再通过静脉注射入心肌梗死大鼠体内。心肌梗死后,基质细胞衍生因子(SDF-1)在梗死区的表达迅速上调,通过与干细胞表面的CXCR4受体相互作用,能够诱导干细胞向心脏迁移,修复坏死心肌。研究发现,体外扩增的MSCs表面CXCR4表达水平很低,因而可能限制其向心肌梗死区的迁移。在本研究中,我们将CXCR4基因通过逆转录病毒转入MSCs内,使MSCs表达高水平的CXCR4,然后在大鼠心肌缺血再灌注24h后把这种经CXCR4基因修饰的MSCs(CXCR4-MSCs)通过尾静脉注入大鼠体内。我们发现CXCR4基因修饰显著增强了MSCs向心肌梗死区的迁移能力。心肌梗死30d后,超声心动图检测发现saline对照组和MSCs组均出现了明显的心室重构,而CXCR4-MSCs注射抑制了这一趋势。组织学分析结果显示CXCR4-MSCs组梗死区Ⅰ/Ⅲ型胶原比值下降,说明这一疗法改善了癜痕组织的顺应性。另外,CXCR4-MSCs移植促进了心脏功能的恢复,而saline组和MSCs组的心脏功能较差。我们的结果证明,静脉注射CXCR4-MSCs可应用于心肌梗死的治疗,是一种非侵入性的、安全的、有效的治疗方法。
第2部分:多个研究已经证明,静脉注射MSCs是一种非侵入性的干细胞疗法,能促进坏死心肌的修复。但是,MSCs的靶向性不强,仅有少量能够迁移到梗死心肌,因而影响了其治疗效果。本部分实验的目的是研究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能否促进静脉注射的MSCs向心脏的迁移。流式细胞术分析发现G-CSF能够增加MSCs表面CXCR4的表达水平。心肌梗死后,大鼠随机分组给予:①saline(n=9);②MSCs(n=15);③MSCs+G-CSF(50μg/㎏/d,共5d,n=13)。G-CSF注射5d后,MSCs在骨髓的分布显著减少,而在心肌梗死区的分布增加。3月后,MSCs组和MSCs+G-CSF组梗死区的血管密度有所增加。但是,所有超声心动图和血流动力学指标,包括左心室舒张末内径、射血分数、以及+dP/dtmax,均无显著改善。形态学分析显示各组动物的梗死范围和胶原含量也无显著区别。免疫组化染色发现G-CSF促进了MSCs在血管腔内表面的黏附与向内皮细胞的分化。但是,MSCs并未能分化成心肌细胞。总之,本部分实验证明G-CSF能够促进静脉注射的MSCs从骨髓向梗死心脏的迁移,但是这种迁移对心肌梗死的治疗效果并不明显。
第3部分:目前,学者们对G-CSF在心肌梗死后的心室重构中所发挥的作用尚存在争议。基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制剂(TIMPs)决定着心室重构的进程。因此,本部分实验的目的是研究G-CSF对心肌梗死后心肌MMP/TIMP表达水平与心室重构的影响。实验动物分3组:①sham(11=10);②saline(n=10);③G-CSF(50μg/㎏/d,共5d,n=16)。G-CSF注射显著增加了外周血循环中白细胞、中性粒细胞和单核细胞的数量。Western blotting结果显示G-CSF降低了心肌梗死后心肌MMP/TIMP比值。另外,我们还发现G-CSF并未增加梗死区c-kit+细胞和白细胞的浸润,也未影响梗死区 TGFβ的表达。心肌梗死3月后,G-CSF组动物的生存率显著低于saline组。超声心动图与血流动力学检测发现G-CSF治疗导致左心室扩张与心功能不全。组织学分析结果显示G-CSF组大鼠的心肌纤维化面积与梗死范围均显著大于saline组。总之,本部分实验证明G-CSF可能通过降低心肌MMP/TIMP比值来促进心肌纤维化,最终导致梗死扩展并恶化了心脏功能。