【摘 要】
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目的 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)联合亚甲蓝(methylene blue,MB)在乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的临床应用价值。方法选取2017年7月至2019年12月延边地区收治的术前穿刺活检或切除活检证实为T1～2N0M0乳腺癌患者的120例。所有患者均行SLNB。根据患者使用不同示踪剂分为三组:MB组
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目的 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)联合亚甲蓝(methylene blue,MB)在乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的临床应用价值。方法选取2017年7月至2019年12月延边地区收治的术前穿刺活检或切除活检证实为T1～2N0M0乳腺癌患者的120例。所有患者均行SLNB。根据患者使用不同示踪剂分为三组:MB组;纳米炭(carbon nanoparticle suspensions,CNS)组(CNS组);ICG联合MB组,每组40例。全部淋巴结均送术中冰冻病理及常规石蜡病理检查。若术中冰冻病理提示SLN未见癌转移者,则不行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph nodes dissection,ALND),或仅行低位ALND。若SLN出现癌转移者,则常规行ALND。若术中冰冻病理提示SLN未见癌转移者而术后常规石蜡切片病理提示SLN出现癌转移,则需补行ALND。收集详细的病历及病理资料,根据SLN的术后常规石蜡切片病理结果,记录三组的SLN检出数、SLN检出率、SLN 阳性率,并进行统计学分析。结果三组患者均未发生与示踪剂相关不良反应。1.MB组:40例患者中30例成功检出SLN,检出率为75%(30/40);共获得105枚淋巴结,平均检出2.63± 1.81枚淋巴结,其中11枚发生转移,SLN阳性率为10.5%(11/105);CNS组:40例患者中38例成功检出SLN,检出率为95%(38/40);共获得148枚淋巴结,平均检出3.70±1.42枚淋巴结,其中33枚发生转移,SLN 阳性率为22.30%(33/148);ICG联合MB组:40例患者中39例成功检出SLN,检出率为97.5%(39/40);共获得165枚淋巴结,平均检出4.13±1.20枚淋巴结,其中41枚发生转移,SLN 阳性率为22.85%(41/165)。2.各组检出率比较:ICG联合MB组SLN检出率高于MB组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICG联合MB组的SLN检出率高于CNS组,差异无统计学意义(P<0.05)。CNS组SLN检出率高于MB组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组阳性率比较:ICG联合MB组的SLN阳性率高于MB组,差异有统计学意义(P<0.05)。CNS组的SLN 阳性率高于MB组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICG联合MB组的SLN 阳性率高于CNS组,差异无统计学意义(P>0.05)。各组平均检出数目比较:ICG联合MB组SLN检出数高于MB组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICG联合MB组的SLN检出数高于CNS组,差异无统计学意义(P>0.05)。CNS组SLN检出数高于MB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.ICG联合MB示踪SLN可以得到更高的SLN检出率、SLN 阳性率及SLN检出数,且操作简单,可优先考虑ICG联合MB示踪。2.MB、CNS、ICG均能较好的示踪SLN,在无ICG的情况下可优先考虑使用CNS,在条件有限的基层医院可选择使用MB。
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